慢性肝疾患は肝炎を理解することから始まります

著者: ヤン・リーピン、人民解放軍総合病院第五医療センター

評論家: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 金 博

肝臓は体の生命活動において重要な役割を果たしています。腹部の右上に位置します。それは人体の中で最大の腺であり、最大の固形臓器です。糖分、脂肪、タンパク質などの栄養素の代謝に関与するだけでなく、薬物、エタノール（アルコール）、毒物などの有害物質の解毒にも関与しています。さらに、肝臓は胆汁を分泌し、造血、凝固などの機能に関与しています。そのため、肝臓に問題が生じると、私たちの健康に大きな影響が出てしまいます。次に、慢性肝疾患の発生と進行を抑制するために、肝炎に関する関連知識をより深く理解していただきます。

1. 慢性肝疾患の「三部作」とは何ですか?

ウイルス、アルコール、薬物、代謝、自己免疫異常などの要因が肝臓に侵入し、肝細胞の損傷や肝機能障害を引き起こす可能性があります。急性肝炎が治癒しない場合は慢性肝炎に移行します。慢性肝炎は、病原性因子の継続的な作用や体内の免疫反応の関与により、病気が進行し続け、徐々に肝線維症や肝硬変を形成し、場合によっては肝臓がんに進行することもあります。これが肝臓病の「三部作」です：肝炎、肝硬変、肝臓がん。

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2. 肝炎とは何ですか?

肝炎は、さまざまな原因によって引き起こされる肝臓の炎症の総称です。これは通常、複数の病原性因子（ウイルス、細菌、寄生虫、薬物や毒物、アルコールなど）と自己免疫因子が肝臓に侵入し、肝細胞を損傷して肝機能を低下させ、一連の身体的不快感の症状と肝機能の異常な指標を引き起こすことを指します。

肝炎は、病気の経過によって、急性肝炎（病気の経過が6か月を超えないもの）と慢性肝炎（病気の経過が6か月以上続くもの）に分けられます。

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3. 肝炎は原因によってどのような種類に分類できますか?

1. ウイルス性肝炎：これは私の国で最も一般的なタイプの肝炎です。これは肝炎ウイルスによって引き起こされ、肝臓の炎症と壊死性病変を特徴とする感染症のグループです。ウイルス性肝炎は、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎に分けられます。そのうち、B型、C型、D型ウイルス性肝炎の主な感染経路は、垂直感染、血液感染（輸血、鍼灸、薬物乱用など）、性行為感染であり、A型、E型ウイルス性肝炎の主な感染経路は、糞口感染です。

2. アルコール性肝炎：長期にわたる大量飲酒によって引き起こされる肝臓障害。患者は長期飲酒歴があり、一般的に5年以上飲酒しており、男性の場合は1日40g以上、女性の場合は1日20g以上のアルコール摂取量があるか、2週間以内に大量飲酒歴があり、1日80gを超えるアルコール摂取量がある。

3. 中毒性肝炎：特定の薬物の長期使用、または特定の化学毒物への長期にわたる反復曝露によって引き起こされる肝臓障害です。肝疾患の病歴のない健康な人でも、他の基礎疾患のある患者でも発生する可能性があります。

4. 脂肪性肝炎：アルコール依存症、高血中脂質、過体重など、さまざまな原因により肝細胞に過剰な脂肪が蓄積することで起こる肝障害。

5. 代謝性肝炎：体内の銅やチロシンなどの特定の物質の代謝不良によって引き起こされる肝臓障害。

6. 胆汁うっ滞性肝炎：さまざまな原因により肝細胞や胆汁毛細血管における胆汁分泌障害が起こり、部分的または完全な胆汁うっ滞を引き起こします。急性肝炎の発症から数週間後に発生することが多いです。

7. 免疫性肝炎：自己免疫反応によって媒介される慢性進行性肝炎を指しますが、その原因はまだ完全には解明されていません。免疫肝炎を引き起こす主な要因は遺伝的素因であると考えられていますが、他の要因によって遺伝的素因に基づいて体の免疫寛容機構が破壊され、肝臓の自己抗原に対する免疫反応が起こり、それによって肝細胞が破壊され、女性によく見られる肝臓の炎症や壊死につながることもあります。