高血圧の原因と日常的な予防で「サイレントキラー」から遠ざかろう

高血圧は「サイレントキラー」と呼ばれていることをご存知ですか?風邪のように重い症状を引き起こすことはありませんが、静かに私たちの健康に脅威を与えます。では、高血圧とはいったい何なのでしょうか?どうすれば予防できるでしょうか?高血圧の原因と日常的な予防・治療の謎を解明しましょう！

1. 「サイレント」高血圧の危険性は何ですか?

1. 心臓血管

高血圧は心臓への負担を増加させ、心筋の肥厚や血液供給不足を引き起こし、最終的には心不全につながる可能性があります。さらに、高血圧は血管内皮細胞を損傷し、動脈硬化や動脈瘤のリスクを高め、心臓病や脳卒中の発症率を高める可能性があります。

2. 脳

高血圧が長期にわたって続くと、動脈硬化、血栓症、血管破裂を引き起こし、虚血性脳卒中や出血性脳卒中などの脳血管疾患を引き起こす可能性があります。さらに、高血圧は脳の血管を損傷し、アルツハイマー病などの神経変性疾患のリスクを高める可能性があります。

3. 腎臓

高血圧は腎細動脈と糸球体を損傷し、糸球体濾過率の低下を引き起こし、最終的には慢性腎臓病や腎不全につながる可能性があります。さらに、高血圧は腎動脈硬化症や糸球体硬化症の進行を加速させ、腎臓の損傷をさらに悪化させる可能性があります。

4. 目

高血圧は目の血管を損傷し、緑内障、網膜動脈閉塞症、網膜出血などの眼疾患のリスクを高め、重篤な場合には失明につながる可能性があります。高血圧は網膜の血流にも影響を及ぼし、網膜動脈硬化症や網膜血管疾患の進行を早める可能性があります。

2. 高血圧の原因

1. 遺伝的要因

高血圧は家族内で集中的に発生する傾向があります。両親が高血圧症を患っている場合、子供が高血圧症を発症する確率は46％にも達する可能性があります。高血圧患者の約60％に家族歴があります。遺伝パターンには、主要遺伝子優性遺伝と多遺伝子関連遺伝が含まれます。遺伝的表現型の観点から見ると、血圧上昇の速度が遺伝するだけでなく、血圧レベル、合併症の発生、肥満などの要因も遺伝します。近年、高血圧の遺伝子について多くの研究が行われていますが、まだ大きな進歩は見られません。世界中で行われた研究により、30 を超える染色体セグメントが高血圧と関連している可能性があることが示されています。

2. 環境要因

食事: さまざまな地域における血圧レベルと高血圧の有病率は、ナトリウム塩の摂取量と関係しています。塩分を多く摂取すると血圧の上昇率が高くなりますが、同じ地域内の個人間の相関関係は不明であり、主に塩分に敏感な人に反映されます。カリウムの摂取は血圧と負の相関関係にあり、低カルシウム食は高血圧の発症と関連しています。タンパク質の過剰摂取、飽和脂肪酸、アルコールの過剰摂取も高血圧につながる可能性があります。

精神的ストレス：都市部の精神労働者の高血圧率は肉体労働者よりも高く、精神的ストレスの多い仕事を長期間行っている人は高血圧に悩まされる可能性が高くなります。騒がしい環境にさらされている人は高血圧になる可能性が高くなります。しかし、休息後は高血圧の症状や血圧が改善する可能性があります。

3. その他の要因

肥満: 太りすぎや肥満は高血圧の主な危険因子です。肥満は高血圧の発生と密接な関係があり、BMI は血圧と正の相関関係にあります。腹部肥満の人は高血圧になる可能性が高くなります。

避妊薬: 経口避妊薬を長期にわたって使用すると、特に 35 歳以上の女性では高血圧を引き起こす可能性があります。しかし、高血圧は薬の服用を中止すれば通常は回復します。

睡眠時無呼吸低呼吸症候群 (SAHS): 睡眠中に無呼吸が繰り返し起こる症状で、その 50% は SAHS の経過と関連して高血圧を伴います。

高血圧の治療薬は何ですか？

1. 利尿剤：利尿剤は高血圧の治療によく使われる薬の 1 つです。尿の排泄を促進し、体内の水分と塩分を減らし、血液量を減らすことで血圧を下げます。一般的に使用される利尿剤には、チアジド、ループ利尿剤、スピロノラクトンなどがあります。

2. アンジオテンシン変換酵素阻害剤：アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）は、アンジオテンシン変換酵素を阻害し、アンジオテンシンIIの合成をブロックすることで、血管を拡張し、血管抵抗を減らし、血圧を下げます。一般的に使用される ACEI 薬には、ベナゼプリル、エナラプリルなどがあります。

3. カルシウムイオン遮断薬：カルシウムイオン遮断薬は、カルシウムイオンが血管平滑筋細胞に入るのを阻止することで血管収縮を軽減し、血圧を下げます。ジヒドロピリジン系、非ジヒドロピリジン系、ベンゾジアゼピン系など、さまざまなタイプに分けられます。一般的に使用されるカルシウムチャネル遮断薬には、アムロジピン、ニフェジピン、フルニジピンなどがあります。

4. ベータ遮断薬: ベータ遮断薬は、ベータ受容体を遮断し、心拍数と心拍出量を減らし、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に対する心臓の刺激を減らすことで血圧を下げます。一般的に使用されるベータ遮断薬には、メトプロロール、アテノロールなどがあります。

5. アルファ受容体遮断薬：アルファ受容体遮断薬は、アルファ受容体を遮断することで交感神経系の興奮性と末梢血管抵抗を低下させ、血圧を下げます。一般的に使用されるα受容体遮断薬には、プロプラノロール、イプレカインなどがあります。

IV.日常生活で高血圧を予防・治療する方法

1. 健康的な食習慣を維持する: 食事は高血圧管理の重要な部分です。患者は低塩、低脂肪、低糖の食事を選択し、高コレステロールや高カロリーの食品の摂取を減らす必要があります。新鮮な果物、野菜、全粒穀物、低脂肪タンパク質の摂取量を増やすと、血圧をコントロールし、全体的な健康を改善するのに役立ちます。さらに、カフェインやアルコールは血圧を上昇させる可能性があるため、摂取を制限する必要があります。

2. 体重をコントロールする: 体重をコントロールすることで、心臓や血管抵抗への負担を軽減でき、血圧を下げるのに役立ちます。患者は適切な食事と、週に少なくとも 150 分の中強度の有酸素運動などの適度な運動を通じて体重をコントロールできます。

3. 定期的な運動: ウォーキング、ランニング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動は、心血管機能を高め、血圧を下げることができます。また、体重をコントロールし、不安やストレスなどの感情的要因を軽減するのにも役立ちます。少なくとも週に3〜5回、1回あたり30分以上の運動をすることが推奨されます。

4. 食事中のナトリウム摂取量を制限します。過剰な塩分摂取は高血圧につながる主な要因の 1 つです。患者は、塩分の多い食品の摂取を制限し、添加塩の量を最小限に抑え、低ナトリウム食品を選択し、塩漬け製品、缶詰食品、ファーストフードなどの塩分の多い食品、および醤油やMSGなどの調味料の過剰摂取を避ける必要があります。

5. 精神的健康を維持する: 不安、緊張、ストレスなどの心理的要因も血圧に影響を与える可能性があります。高血圧の患者は、ストレスに効果的に対処し、良い気分を保つことを学ぶ必要があります。休息、リラクゼーション、ヨガ、瞑想などを通じてストレスを軽減し、良好な精神状態を維持することができます。

6. 定期的に血圧を測定する: 高血圧の患者は、血圧の変化をタイムリーに把握し、医師のアドバイスに従って調整できるように、定期的に血圧を測定する必要があります。状態が安定しているときは、患者は1日1回定期的に血圧を測定し、その結果を記録して、医師が治療効果を分析・評価できるようにすることが推奨されます。

結論

高血圧は「サイレントキラー」ですが、その原因を理解し、正しい予防と治療措置を講じれば、血圧を効果的にコントロールし、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを軽減し、高血圧の脅威から遠ざかり、健康的な生活を送ることができます。この記事の科学普及を通じて、誰もが高血圧の予防と治療にもっと注意を払い、自分自身と家族の健康を守ることができることを願っています。

著者: 張志丹、懐集県人民病院外来診療科