健康科学 |空腹時血糖値が高い場合、どう対処すればいいですか?

健康科学 |空腹時血糖値が高い場合、どう対処すればいいですか?

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糖尿病患者の血糖値は時々不可解で予測不可能です。例えば、空腹時血糖値が過剰になる原因は複雑です。正しい原因が見つからないと、結果は逆効果になることが多く、血糖値を調整すればするほど混乱してしまいます。今日は空腹時血糖値が高い場合の対処法についてお話します。

1. 空腹時血糖値に関する誤解

空腹時血糖値とは、8～12時間絶食（飲水を除く）後の早朝の血糖値を指します。

1. 断食時間が不十分

糖尿病患者の中には、仕事と休息のスケジュールが不規則で、夜更かししたり、夜食を食べたりする人もいます。そのため、朝に血糖値を測定すると、8 時間未満になる可能性が高くなります。この血糖値は高いですが、空腹時血糖値とは言えません。

2. 血糖値測定が遅すぎる

空腹時血糖値を測定するには、朝6〜8時に採血するのが最適です。空腹時血糖値の測定が遅すぎて、空腹間隔が 12 時間を超えると、この時点で測定される血糖値は不正確になり、高くなったり低くなったりする可能性があります。現時点では、空腹時血糖値ではなく、随時血糖値としてのみカウントできます。

3. 朝食前の血糖値

空腹時血糖値は、体内の膵臓ベータ細​​胞の基本的な機能を反映します。したがって、血糖値を測定する前には、低血糖薬を使用したり、朝食を抜いたり、運動したりしないでください。多くの人は起床後に様々な活動をします。この時、朝食は食べていないにも関わらず、測定された血糖値は空腹時血糖値ではありません。

2. 空腹時高血糖を解決する方法

糖尿病患者は空腹時血糖値が高い場合、軽率な行動を取ってはいけません。まず高血糖の原因を突き止め、次に症状を治療すれば、半分の労力で2倍の効果が得られます。以下の 6 つの側面は、空腹時高血糖の原因を見つけるのに役立ちます。

1. 食べ過ぎたり、夕食の構成が不合理だったりする

食べ物は血糖値に直接影響を及ぼします。夕食を食べ過ぎると高血糖に繋がります。また、消化しにくいもの、粗い穀物を多く含むもの、脂っこいもの、魚や肉などの高たんぱく質を多く含むもの、揚げ物などによる脂肪の過剰摂取なども挙げられます。

対策：夕食は食べ過ぎないように、でも食べ過ぎないように。主食＋野菜＋適量のタンパク質原料（赤身肉・大豆製品・卵）を摂るだけで栄養バランスが整います。

2. 就寝前のおやつの量に制限はない

低血糖薬を使用している糖尿病患者、特にインスリンを使用している糖尿病患者は、就寝前に血糖値をモニタリングすることが最善です。就寝前の血糖値が低い場合は、夜間の低血糖を防ぐために軽食をとる必要があります。夜間低血糖が心配な方は、寝る前に適当に飲食をすると食べ過ぎて空腹時高血糖を引き起こす可能性があります。

対策：低血糖が起こる前、通常は就寝の10時前くらいに軽食を摂ってください。おやつには、ヨーグルト、牛乳、卵、干し豆腐など、タンパク質を豊富に含む食品を選ぶとよいでしょう。このような食品は低血糖を防ぎ、血糖値をゆっくり上げ、高血糖を引き起こさないようにします。

3. ソモギー現象

ソモジー現象はソモジー反応とも呼ばれ、低血糖薬（特にインスリン）の過剰投与または過度の空腹によって引き起こされる一時的な低血糖と、それに続く血糖値の反動上昇を指します。つまり、夜間に低血糖薬の投与量が多すぎたり、夕食が少なすぎたり（薬の量と食事が一致していない）して、夜中に低血糖を引き起こします。体は自己防衛機構を活性化し、血糖値を上げるホルモンを分泌し、同時にグリコーゲンのブドウ糖への分解を促進して血糖値を上昇させ、空腹時高血糖を引き起こします。

対策：午前3時に血糖値を測定します。低血糖が発生した場合は、食事や薬を調整して、食べ過ぎや低血糖薬の過剰摂取を避け、夜中に再び低血糖が発生しないようにし、リバウンドによる高血糖を排除する必要があります。

4. 暁現象

患者は夜間に低血糖を経験しません。むしろ、早朝から血糖値を上げるホルモンが過剰に分泌され、体内の血糖値を下げるホルモンだけでは血糖値の上昇の勢いを抑えることができず、空腹時血糖値が上昇してしまいます。これを暁現象といいます。

対策：深夜0時と午前7時に1回ずつ血糖値を測定してください。午前 7 時の血糖値が深夜の血糖値より 1mmol/L 高ければ、患者は夜明け現象を起こしていることを意味します。空腹時血糖値が高すぎる場合は、血糖降下薬を調整する必要があります。具体的な投薬計画については医師の指示に従ってください。

5. 血糖降下薬の不足

就寝時の血糖値が高い場合、空腹時血糖値より高い場合、または空腹時血糖値と同程度の場合。また、夕食時に食べ過ぎるのは、低血糖薬の不足が原因の可能性が高いです。

対策：季節によって食生活や運動はある程度変化するため、血糖値のモニタリング結果に応じて薬物治療計画を調整することが重要です。医師に薬の調整を依頼してください。

6. 睡眠不足

暑い夏は、気候が暑く、蚊に刺されることもあり、糖尿病患者は眠りにくくなり、過度の不安感から空腹時高血糖に陥ります。

対策：糖尿病患者は就寝の2時間前には激しい運動をしたり、脳を酷使したりしないでください。良い睡眠環境を作るには、温度と湿度が適切である必要があります。よく眠ると感情が安定し、不安が軽減され、空腹時血糖値がコントロールされます。

つまり、空腹時血糖値が高い理由を突き止めなければなりません。正しい理由を見つけることによってのみ、正しく対処することができます。