尿路結石の看護対策

尿路結石は患者に痛みや不快感を引き起こす一般的な病気です。治療過程において、適切な看護措置は患者の症状を緩和し、回復を促進する上で重要な役割を果たすことができます。この記事では、尿路結石のケア方法をいくつか紹介し、患者さんに少しでもお役に立てればと思います。

1. 尿路結石の原因と症状

1.1 尿路結石の原因

尿路結石の形成は、主に以下の側面を含む多くの要因と密接に関係しています。① 食事要因：肉、魚介類、コーヒー、濃いお茶など、プリンやシュウ酸を多く含む食品を長期にわたって摂取すると、尿中のシュウ酸、尿酸などの濃度が上昇しやすくなり、結石の形成が促進されます。 ② 異常な体液排泄：慢性尿路感染症、尿pHの不均衡など、特定の病気や状態では、尿が結石成分を溶解する能力が弱まり、結石のリスクが高まります。 ③代謝障害：高尿酸血症、高カルシウム血症などの代謝性疾患が含まれ、尿中に関連物質が過剰に沈殿し、結石を形成することがあります。

1.2 尿路結石の症状

尿路結石の症状は、結石の位置、大きさ、個人差によって異なります。一般的な症状は次のとおりです。① 腰と腹部の痛み：結石が移動したり尿路を塞いだりすると、腰や腹部に激しい痛みが生じ、片側または両側の腰や腹部の横痛として現れることが多く、痛みは会陰まで広がることがあります。 ② 頻尿・尿意切迫感：結石が尿道や膀胱粘膜を刺激し、頻尿や尿意切迫感などの症状が現れますが、尿の量は多くない場合があります。 ③血尿：尿路結石が粘膜に擦れたり圧迫されたりすることで、尿が赤くなったり血が混じったりする血尿が起こることがあります。 ④ 尿路感染症：結石が尿路を塞いだり、排尿に影響を及ぼしたりすることで二次性尿路感染症を引き起こしやすく、排尿時の痛み、残尿感、頻尿などの症状が現れ、発熱や腹部膨満などの症状を伴うこともあります。

2. 尿路結石のケア

①食生活の調整

尿路結石のケアには食事療法が非常に重要です。患者は、肉類（特に内臓）、魚介類、コーヒー、濃いお茶など、プリンとシュウ酸を多く含む食品の摂取を避けるように勧められます。これらの食品には、結石の形成を促進する可能性のある多量のシュウ酸と尿酸が含まれているからです。同時に、タンパク質の摂取も適度にコントロールする必要があります。タンパク質を過剰に摂取すると、尿中の尿酸とシュウ酸の含有量が増加し、結石の形成が悪化します。十分な水分摂取を維持することも非常に重要です。 1日の水分摂取量は2000～3000ml以上である必要があります。特に、水を多く飲むと尿路感染症を予防し、尿中の結石成分の濃度を下げることができます。さらに、塩分の摂取を適度に抑え、野菜や果物の摂取を増やし、飲酒を控え、的を絞って食事構成を調整することで、最良のケア効果が得られます。

②定期点検

定期的な検査は注目に値します。患者は、結石の位置、大きさ、数の変化を監視するために、定期的に尿検査とB超音波などの画像検査を受けることが推奨されます。尿検査により、結石の組成や尿の pH の変化を観察することができ、治療計画を調整するための基礎が得られます。 B-超音波などの画像検査では、結石の状態を視覚的に表示し、医師が病気の進行傾向を評価するのに役立ちます。定期的な検査により、結石の変化を適時に検出し、治療計画を調整し、病気の悪化や再発を防ぐことができます。したがって、患者は医師のアドバイスに積極的に協力し、病気が効果的にコントロールされ治療されるように、定期的に検査を受ける必要があります。

③ 適度な運動

適切な運動は尿の循環を促進し、筋肉の活動を増加させ、結石の排泄を促進します。患者には、ウォーキング、ジョギング、水泳など、それぞれ 30 分以上、週 3 ～ 5 回、中程度の有酸素運動を選択することが推奨されます。これらの運動は、体の代謝率を高め、尿の生成と排泄を促進し、結石形成のリスクを軽減します。同時に、尿閉や結石の炎症を悪化させないために、激しい運動や長時間の排尿を我慢することを避けることが、患者の回復にとって非常に重要です。患者は自身の状態に応じて適切な運動方法と強度を選択し、過度の疲労や怪我を避け、身体の健康状態を維持する必要があります。運動と食事療法を組み合わせることで、尿路結石をより適切に管理し、回復を促進することができます。

④個人の衛生を保つ

患者は、刺激の少ない洗浄剤を使用して外陰部と会陰を定期的に洗浄し、過度な洗浄や刺激の強い洗剤の使用は避ける必要があります。トイレ使用後は、前から後ろに拭くなど、きちんと拭いて尿道に細菌が入るのを防ぎ、尿路感染症のリスクを減らしましょう。同時に、長時間尿を我慢することを避け、時間内に排尿し、尿の流れを妨げないようにし、尿が尿路内に留まる時間を短縮します。また、下着は清潔で乾燥した状態に保ち、通気性のある綿の下着を選び、きつすぎる下着や合成繊維で作られた下着の使用は避けてください。外陰部の過剰な洗浄は避けてください。石鹸や洗浄剤を過剰に使用すると、外陰部の自然な微生物学的バランスが崩れ、感染のリスクが高まる可能性があります。公共の場のトイレを使用するときは、便座に直接触れないようにし、トイレットペーパーやトイレマットなどを使用して保護してください。また、細菌感染を防ぐために、プールなどの公共の場所に長時間浸かることは避けてください。これらの個人衛生習慣を維持することで、尿路感染症やその他の合併症を効果的に予防し、尿路結石の回復に良い環境と条件を提供することができます。

⑤ 心のケアの強化

尿路結石の治療では、医学的なケアに加えて、心理的なケアも重要です。患者は病気に直面したときや治療中に、不安、恐怖、憂鬱など、さまざまな感情を経験することがあります。これらの否定的な感情は、患者の治療効果や生活の質に影響を及ぼす可能性があります。したがって、患者は治療中に自己心理ケアを強化し、これらの感情に適時に対処して緩和することが推奨されます。患者は尿路結石に関する関連情報を積極的に入手することで、病気に対する理解を深めることができます。病気の原因、病態、一般的な症状、治療法を理解することで、患者は病気をより客観的に捉え、不必要な恐怖や不安を軽減することができます。情報は、医師に尋ねたり、医学的資料を調べたり、関連する健康講座に参​​加したりすることで得られます。同時に、患者は治療過程において前向きな姿勢を維持する必要があります。この病気は生活にある程度影響を及ぼす可能性がありますが、回復と治療の効果を得るには前向きで楽観的な姿勢が不可欠です。患者は家族や友人とコミュニケーションをとり、自分の気持ちや感情を共有し、彼らのサポートや励ましを求めることができます。患者は、リラクゼーショントレーニング、呼吸法、音楽療法、芸術療法などの自己心理ケア方法を通じて不安や恐怖を和らげ、心身をリラックスさせ、感情を調整し、治療プロセスの課題やプレッシャーにうまく対処することもできます。

著者: 陳華、紫陽市沿江区丹山鎮中央病院