糖尿病性眼疾患を予防するにはどうすればいいでしょうか?

糖尿病患者にとって、糖尿病性眼疾患を予防することは非常に重要です。糖尿病性眼疾患は糖尿病の最も一般的な合併症の一つであり、視力と生活の質に深刻な影響を及ぼします。効果的な予防策を講じることで、糖尿病性眼疾患のリスクを軽減し、目の健康を守ることができます。

1. 糖尿病性眼疾患とは何ですか?

糖尿病性眼疾患は、主に糖尿病患者に起こる一般的な合併症です。これには、糖尿病網膜症（DR）や糖尿病黄斑浮腫（DME）などの疾患が含まれ、網膜や黄斑部に損傷を引き起こし、視力に重大な影響を及ぼす可能性があります。高血糖、高血圧、高血中脂質などの要因は、糖尿病性眼疾患の重要な原因の 1 つです。

2. 糖尿病性眼疾患の種類

糖尿病性眼疾患には、糖尿病網膜症（DR）と糖尿病黄斑浮腫（DME）が含まれます。糖尿病性網膜症は糖尿病の最も一般的な眼合併症の 1 つであり、主に網膜微小血管疾患と新生血管として現れ、非増殖性糖尿病網膜症 (NPDR) と増殖性糖尿病網膜症 (PDR) に分けられます。 NPDR は主に、細小動脈瘤、出血、滲出液、硬性滲出液などの細小血管病変として現れ、一方 PDR は新生血管形成の段階まで進行します。これらの新生血管は出血しやすく、網膜剥離を引き起こし、視力に深刻な影響を及ぼします。さらに、糖尿病黄斑浮腫は、主に黄斑領域で発生する、糖尿病性眼疾患のもう 1 つの一般的なタイプです。これは黄斑部の浮腫と血管の漏出によって引き起こされ、黄斑部が厚くなり、視力に影響を及ぼし、重症の場合は永久的な視力喪失につながることもあります。

3. 糖尿病性眼疾患の害

① 視力喪失：糖尿病性眼疾患は失明の主な原因の一つです。その中でも、糖尿病網膜症（DR）は最も一般的な眼合併症の一つで、網膜の微小血管や神経組織を損傷し、視力が徐々に低下します。特に糖尿病が末期に進行すると、増殖性糖尿病網膜症（PDR）が発生します。この場合、新生血管は簡単に損傷し、出血し、網膜剥離を引き起こし、視力を深刻に脅かします。

② 黄斑変性：糖尿病黄斑浮腫（DME）は、主に黄斑領域に発生する糖尿病性眼疾患のもう1つの重要なタイプです。黄斑は、鮮明な視力を担う目の重要な部分です。黄斑部に浮腫や血管の漏れが生じると、視力に大きな影響が出ます。黄斑浮腫は、視界のぼやけや中心視力の低下を引き起こし、日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼすこともあります。

③ 網膜剥離：糖尿病網膜症では、増殖性糖尿病網膜症（PDR）の段階では、新生血管が損傷を受けて出血しやすくなり、この血液が網膜組織に染み込み、網膜剥離のリスクが高まります。網膜剥離は重度の視力喪失を引き起こす可能性があり、進行を防ぐために迅速な治療介入が必要です。

3. 糖尿病性眼疾患の生活習慣予防法

① 血糖コントロール

血糖値を良好にコントロールすることは、糖尿病性眼疾患を予防するための重要な対策の一つです。糖尿病患者の場合、血糖値を安定させることで、網膜やその他の眼組織が損傷するリスクを軽減できます。血糖値を良好にコントロールするために、糖尿病患者は、薬やインスリン注射を時間通りに服用し、医師の指示に従って食事と運動をコントロールし、定期的に血糖値を監視するなど、医師の治療計画に従う必要があります。これらの対策により、患者は血糖値を目標範囲内に効果的に維持することができ、糖尿病性眼疾患の発症および進行のリスクを軽減することができます。

②定期的な眼科検診

糖尿病患者は、網膜検査や眼底検査を含む定期的な眼科検診（通常は年に 1 回、または医師の推奨に従って）を受ける必要があります。これらの検査により、医師は網膜微小血管疾患、黄斑浮腫などの糖尿病性眼疾患の病変を適時に検出し、病気のさらなる悪化を防ぐために適時に治療措置を講じることができます。

③血圧と血中脂質をコントロールする

高血圧と高脂血症は、糖尿病患者の眼合併症発症の重要な危険因子です。高血圧は眼血管の損傷リスクを高め、眼底血管病変や網膜出血などの症状を引き起こし、糖尿病性眼疾患を悪化させます。一方、高脂血症は黄斑部や網膜への脂質蓄積を促進し、黄斑変性や網膜症を引き起こします。糖尿病患者は、健康的な食事、適度な運動、必要に応じた薬物療法によって血圧と血中脂質をコントロールすることができます。健康的な食生活には、飽和脂肪とコレステロールの摂取を減らし、野菜、果物、全粒穀物、魚などを多く食べるなどして繊維と多価不飽和脂肪酸の摂取を増やすことが含まれます。適度な運動は、体重をコントロールし、血液循環を促進し、血圧と血中脂質レベルを調整するのに役立ちます。糖尿病患者は、医師のアドバイスのもと、降圧薬や脂質低下薬などの薬剤を使用して、安定した血圧と血中脂質の目標範囲を達成することもできます。

④ 喫煙をやめ、飲酒を控える

タバコに含まれるニコチンやその他の化学物質は目の血管を損傷し、目の合併症のリスクを高める可能性があります。過度のアルコール摂取も目の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、糖尿病患者は、目の健康を守り、糖尿病性眼疾患のリスクを減らすために、断固として喫煙をやめ、喫煙環境への曝露を避け、アルコール摂取を制限する必要があります。

⑤健康的な食事

健康的な食事は、糖尿病患者の血糖値のコントロールと目の健康にとって非常に重要です。バランスの取れた食事には、さまざまな栄養素、特にビタミン C、E、ベータカロチンが豊富な食品を含める必要があります。ビタミン C と E は強力な抗酸化物質で、目の血管への酸化ダメージを軽減し、糖尿病性眼疾患の進行を遅らせることができます。ベータカロチンは網膜の健康を維持し、黄斑変性のリスクを軽減します。したがって、糖尿病患者は、これらの重要な栄養素を摂取するために、新鮮な果物（柑橘類、イチゴ、ブルーベリーなど）、野菜（ほうれん草、ニンジン、ブロッコリーなど）、全粒穀物（オート麦、全粒粉パン、玄米など）をより多く摂取する必要があります。

⑥ 定期的な運動

適度な有酸素運動は、血糖値や血圧をコントロールし、体の代謝や免疫機能を促進し、糖尿病性眼疾患の予防にも役立ちます。有酸素運動には、ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどが含まれ、糖尿病患者が健康的な体重を維持し、脂肪の蓄積を減らし、インスリン感受性を高めて、血糖値のコントロールを容易にするのに役立ちます。さらに、適度な運動は血液循環を促進し、網膜血管への血液供給を改善し、眼の合併症の発生を減らすことができます。したがって、糖尿病患者は、良好な体力と目の健康を維持するために、1 日 30 分の運動に分けて、少なくとも 1 週間に 150 分の中強度の有酸素運動を行う必要があります。

著者: Yao Jianping、四川省紫陽市延江区丹山鎮中央病院