中医学的特徴による糖尿病性腎症の治療

糖尿病性腎疾患（DKD）は糖尿病性腎症とも呼ばれ、糖尿病の発症時によく見られる合併症の 1 つです。私の国では、糖尿病患者の約20％から40％が糖尿病性腎症を患っており、これが現在、慢性腎臓病（CKD）と末期腎不全の主な原因となっています。糖尿病性腎症は、尿中アルブミン値の上昇および/または推定糸球体濾過率の低下に基づいて診断され、他の慢性腎臓病は除外されます。 DKD の主な症状は、さまざまな程度のタンパク尿と腎機能の進行性の低下であり、最終的には末期腎疾患につながります。

現代医学は

糖尿病性腎症の危険因子には、不健康な生活習慣、年齢、病状、血糖値、血圧、肥満、血中脂質、尿酸、環境汚染物質などがあります。 DKD の発症機序は、脂質代謝障害、慢性炎症反応、免疫機構の活性化、細胞ピロプトーシスおよびオートファジー、酸化ストレスの促進、エピジェネティクスなどと関連することが多く、具体的な発症機序はまだ不明です。

現在、臨床治療は主に

食事やその他の生活習慣の調整、血糖値、血圧、血中脂質の調整、尿タンパク質の調整、微小循環の改善、レニン・アンジオテンシン系阻害薬（ACEI/ARB）、SGLT2阻害薬、アルドステロン受容体拮抗薬などの治療では、DKDから腎不全への進行を効果的に遅らせることはできず、一定の限界があります。タンパク尿は糖尿病による腎臓障害の敏感な指標であり、腎機能の継続的な悪化の危険因子です。臨床的な腎臓病や腎機能の進行を予測できます。したがって、早期に積極的に尿タンパク質をコントロールすることが、腎機能の低下を遅らせるために非常に重要です。

この病気は、伝統的な中国医学では「浮腫」、「消耗」、「脉」のカテゴリーに属します。古今の医師は一般的に、この病気の基本的な病因は根の欠乏と症状の過剰であると信じています。根虚は主に気と陰の両虚、または脾と腎の両虚です。病気が長期間治癒されない場合、複数の臓器が影響を受けることになります。病気の進行に伴い、瘀血、痰、湿、毒、風などの過剰な病理産物が徐々に現れ、病気の経過に影響を及ぼします。

当院の内分泌科は、中医学の総合的な概念と病態鑑別に基づいた治療を特徴としています。薬の処方や使用のほか、鍼灸やマッサージ、漢方浣腸、ツボ押しなどの他の漢方療法とも連携しています。簡単な西洋医学治療に基づいて、患者の臨床症状をより効果的に改善し、血糖値を効果的にコントロールし、尿タンパク質排泄率などを改善し、腎機能を保護し、DKD患者の発症を遅らせることができます。

DKD 患者には、高品質で低タンパク質、ビタミンが豊富な食事を与え、豆類などの植物性タンパク質の摂取を制限する必要があります。浮腫や高血圧の患者はナトリウムの摂取を制限する必要があります。

陰陽のバランスを整え、内臓を調整し、体を強くし、邪気を排除するために、患者の状態に応じて伝統的な漢方薬と食事療法が行われます。例えば、腎陽虚の人は、ネギ、犬肉、羊の骨、エビ、シナモンなどの食品を定期的に食べる必要があります。腎陰虚の人はクコの実、桑の実、スッポン肉、キクラゲ、白キクラゲなどの食品を食べるべきです。脾虚の人は白レンズ豆、ハトムギ、ヤムイモ、蓮の実などを食べるべきです。膀胱湿熱の人はスベリヒユ、ドクダミ、緑豆、小豆などを食べると良いでしょう。また、患者の状態に応じて食事療法の処方を選択することもできます。例えば、脾臓と腎臓の虚弱には、黄耆とヤムイモのお粥（黄耆、ヤムイモ）を選ぶことができます。浮腫には、ハトムギ粥（ハトムギ、米）または黄耆と冬瓜のスープ（黄耆、冬瓜）を選ぶことができます。

病気の初期段階では、太極拳、五琴氣、八段錦、合相荘、強強功などの伝統的な運動法を採用することができます。適度な活動を行い、激しい運動は行わないでください。腎不全の患者は主にベッドで休むべきであり、活動量は多すぎず、過労は許されるべきではない。気功±内陽功などの静的運動を使用できます。陰陽のバランスを整え、気血を調和させ、経絡の詰まりを取り除くことを目的とし、病体の回復に一定の補助効果があります。