消化性潰瘍の診断と治療について学ぶ

消化性潰瘍とは何ですか？

胃は、噴門、胃底、胃体部、幽門前庭の 4 つの領域に分けられます。消化性潰瘍には胃潰瘍と十二指腸潰瘍があり、十二指腸潰瘍の方が一般的です。この病気はあらゆる年齢、あらゆる地域で発生する可能性がありますが、大部分は 20 ～ 50 歳の人に発生します。女性よりも男性に多く見られます（2～5：1）。臨床的には、十二指腸潰瘍は胃潰瘍よりも一般的であり、両者の比率はおよそ 3:1 です。消化性潰瘍は一般的で頻繁に発生する病気です。

消化性潰瘍はなぜ起こるのでしょうか?

この問題に対処するには、「原因」と「誘因」という 2 つの側面から始める必要があります。

原因:

1. ヘリコバクター・ピロリ感染。これが消化性潰瘍の主な原因です。

2. 投薬。特に、非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、ピラクロストロビン、イブプロフェン、頭痛薬、解熱鎮痛薬など）、グルココルチコイド（フェニルブタゾン、プレドニゾンなど）、化学療法薬、抗凝固薬（クロピドグレルなど）を長期服用している患者は、潰瘍を発症する可能性が高くなります。

3. 遺伝性。消化性潰瘍の患者の中には、家族歴のある人がいますが、これは胃酸を分泌する壁細胞の数に関係しています。

4. 胃内容排出障害。十二指腸胃逆流症は胃粘膜の損傷を引き起こします。胃内容排出の遅延と糜糜の長期滞留により、ガストリンは継続的に分泌されます。

原因:

1. ストレス（突然の身体的刺激など）

2. 長期にわたる喫煙および飲酒

3. 長期にわたる精神的ストレス、不安、夜更かし、不規則な生活習慣や食生活など

消化性潰瘍の症状は何ですか?

「上腹部の痛み」は最も一般的であり、リズミカルで周期的かつ長期にわたります。痛みは、鈍痛、灼熱痛、膨満感、空腹痛、または激痛であることが多いです。痛みを感じない人もいます（約10％～25％、特に高齢者）。また、唾液分泌の増加、胸焼け、吐き気、げっぷ、吐き気、嘔吐などの症状を伴うこともあります。

消化性潰瘍に対してはどのような検査を行うべきですか?

1. 胃内視鏡検査：消化性潰瘍を診断するための主な方法。

2.X線バリウム食事検査

3. ヘリコバクター・ピロリ感染の検出。

消化性潰瘍の危険性は何ですか?

出血を伴う消化性潰瘍、穿孔を伴う消化性潰瘍、幽門狭窄、閉塞、潰瘍癌が発生する可能性があります。

消化性潰瘍を治療するには？

消化性潰瘍になっても慌てないでください。以下の側面から治療することができます。

1. 薬物

1. プロトンポンプ阻害剤：一般的に使用されるオメプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾール、イラプラゾールなど。

2. 胃粘膜保護剤：炭酸アルミニウムマグネシウムチュアブル錠（ゲル）、重曹錠、スクラルファート錠等。

3. 通常の抗ヘリコバクター・ピロリ治療では、現在「4剤併用療法」（プロトンポンプ阻害剤＋アモキシシリン＋クラリスロマイシン＋ビスマス）が一般的に使用されています。

2. ライフスタイルと食事

1. 規則的に食事をし、あまり早く食べすぎず、満腹になりすぎたり空腹になりすぎたりしないようにします。

2. 喫煙と飲酒をやめることは治療の重要な部分です。

3. 前述の抗炎症薬、鎮痛薬、ホルモン薬など、「胃を痛める」薬の使用には注意が必要です。

4. 安定した気分を保ち、不安を和らげ、良い気分で過ごし、適度な運動をしましょう。

3. 手術

急性潰瘍穿孔、瘢痕性幽門閉塞、薬物治療に反応しない潰瘍と出血、繰り返し治癒しない頑固な潰瘍、胃潰瘍の癌化などの場合には、外科的治療を考慮する必要があります。

ヒント:

ほとんどの潰瘍は、定期的な臨床治療を受ければ予後は良好です。 「胃の病気」の症状が現れた場合は、早めに医師の診察を受けてください。民間療法や秘密のレシピを信じないでください。普段から予防治療の必要はありません。