健康診断レポートが理解できませんか？怖がらないでください。医師が段階的に教えてくれます。

健康診断のたびに、健康診断報告書を受け取ったときに頭を悩ませる人は多いです。難解な医学用語と難解な数字を前に、誰もが混乱します。インジケーターの後ろに上下の矢印が浮かんでいるのを見ると、さらに不安になります。その興奮は「ブラインドボックスを開ける」のと同等です。次に、医師はこれらの指標が何を意味するのか、またどのように対処すべきかを説明します。

1. 従来の指標

1. 血圧

正常収縮期血圧（SBP）の上限は140 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）で、正常拡張期血圧（DBP）の上限は90 mmHgです。降圧薬がない場合、診療所での収縮期血圧が140mmHg以上、および/または拡張期血圧が90以上の場合、高血圧と診断されます。高血圧は重症度に応じて1度、2度、3度に分けられ、等級が高くなるほど危険性も大きくなります。血圧が90/60mmHg未満の場合は低血圧とみなされます。

対策

①塩分を控えて体重をコントロールしましょう。

② 週に3～5回、1回30分以上の運動をする。

③喫煙をやめ、飲酒を控える。

2. 血糖値

一般的に、健康診断では主に空腹時血糖値とグリコヘモグロビン（HbA1c）という2つの指標に焦点が当てられます。

空腹時血糖値: 血糖値を判断するのに役立ちます。 7.0 mmol/Lを超える場合、通常は血糖値に異常があることを示します。

グリコヘモグロビン：最近の血糖値を反映し、患者の最近の健康状態を判断するのに役立ち、糖尿病の診断に役立ちます。

対策

①食生活をコントロールし、甘いものを減らす。

② 定期的に運動し、十分な休息をとる。

③体重をコントロールし、定期的に健康診断を受けましょう。

3. 血中脂質

総コレステロール（TCHO）は、血液中のすべてのリポタンパク質に含まれるコレステロールの合計を指します。高レベルは、さまざまな種類の高脂血症、糖尿病、甲状腺機能低下症、飲酒、長期喫煙でよく見られます。低レベルは、甲状腺機能亢進症、貧血、栄養失調でよく見られます。

高密度リポタンパク質コレステロール（HDL）は血管を保護する機能があり、医師が「善玉」コレステロールと呼ぶものです。レベルが高いと動脈硬化の発生と進行を抑制し、抗動脈硬化の役割を果たしますが、高ければ高いほど良いというわけではありません。

低密度リポタンパク質コレステロール（LDL）の高値は、冠状動脈性心疾患の発症と密接に関係しています。低密度リポタンパク質コレステロールが低いと動脈硬化の予防に効果的です。正常値より大幅に低い場合は、脂質物質の摂取量が少なすぎるか多すぎることが原因である可能性があります。減少し続ける場合は専門医によるさらなる検査が必要です。

トリグリセリドは、トリグリセリドとも呼ばれ、原発性高脂血症、糖尿病、肥満、痛風、冠状動脈性心疾患などによく見られます。低レベルは、甲状腺機能亢進症、吸収不良、副腎皮質機能不全でよく見られます。

対策

①喫煙と飲酒をやめる。

②適度な運動をし、継続しましょう。

③ 軽くて栄養価が高く、適度な食事を摂る。動物の内臓や脂肪分の多い食品は控えることをお勧めします。

4. 腎機能

血清尿酸（UA）はプリン代謝の最終産物です。高尿酸値は、痛風、糸球体濾過率の低下などでよく見られます。尿酸値の低下は、栄養失調や悪性貧血でよく見られます。

血清クレアチニン（Scr）は、人間の筋肉の代謝によって生成される物質です。さまざまな原因で糸球体濾過機能が低下している場合は高値がみられますが、高齢者や痩せた人の場合は低値になることが多いです。

尿素窒素 (BUN) は、人間のタンパク質代謝の主な最終生成物です。高レベルは、腎不全、急性糸球体腎炎、脱水症、甲状腺機能亢進症、尿路結石などでよく見られます。腎機能障害や重度の肝疾患では低レベルがよく見られます。

対策

①休息に気を付け、過労を避ける。

②塩分、脂肪分が少なく、良質で低たんぱく質の食事を心がけましょう。

5. トランスアミナーゼ

トランスアミナーゼは肝細胞に問題があるかどうかを反映する最も直接的な指標であり、主にアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）に焦点を当てています。トランスアミナーゼの異常は、肝炎、肝臓腫瘍、肝臓にダメージを与える薬物の使用などでよく見られます。

肝機能検査では、通常 8 ～ 12 時間の絶食状態での採血が必要です。検査前日の夜9時以降は食事をとらず、夕食では高脂肪、高タンパク質、カロチンやルテインを多く含む食品を避け、十分な睡眠をとることが推奨されます。検査の前夜にアルコールを飲んだり、検査前に飲食したり、運動したり、激しい運動をしたりすると、簡単に「偽陽性」の結果につながる可能性があります。

対策

①飲酒をやめる。

② 感情をコントロールし、過度に緊張したり不安になったりしないようにしましょう。

③ 肝細胞の修復と再生を促進するために、ビタミンBが豊富でタンパク質の多い食品を多く摂取してください。

6. 腫瘍マーカー

アルファフェトプロテイン（AFP）：原発性肝癌や消化管腫瘍の肝転移などの悪性腫瘍のモニタリングによく使用されます。肝臓がんの診断基準の一つは、AFP ≥ 400 μg/L です。 B 型肝炎、肝硬変、妊娠、生殖器腫瘍によっても、AFP がさまざまな程度に増加することがあります。 AFP が軽度上昇している患者では、画像診断と組み合わせて動的観察を行う必要があります。

癌胎児性抗原（CEA）：大腸がん、胃がん、肺がん、乳がんで増加する広域腫瘍マーカー。臨床的には主に消化管腫瘍の再発や転移を監視するために使用されます。

炭水化物抗原 CA153: 乳がんの特異的マーカー。 CA153 レベルの上昇は乳がん患者の 30% ～ 50% に見られますが、乳がんの初期段階では CA153 陽性率は低くなります。

対策

① 腫瘍マーカーの多くは特異度と感度に限界があるため、一度だけ上昇しただけでは慌てる必要はありません。

② 1か月後に腫瘍専門医を受診し、指標を動的にモニタリングすることをお勧めします。

2. 画像インジケーター

1. 過形成

ほとんどの腫瘍は癌にはなりませんが、毎年検査を受ける必要があります。過形成は過剰な成長、つまり人体の特定の部分の細胞数が増加し、組織の体積が増加する状態として理解できます。良性の腫瘍のほとんどは致命的ではありません。ただし、良性疾患が悪性化するのを防ぐために、毎年の検査が推奨されます。

2. 結節

結節の突然の変化に注意してください。結節は画像診断における一般的な用語です。超音波検査、X 線検査、CT 検査で見つかった小さなしこりは結節と呼ばれます。一般的に、直径 1 cm 未満の結節は定期的なフォローアップのみが必要です。直径が1cmを超える大きな結節の場合は、診断と治療が必要になる場合があります。

ただし、特別な注意が必要な結節が 2 種類あります。

① 短期間のうちに大きさや形が大きく変わること。

② がんの家族歴がある人に結節が現れる。

3. 嚢胞

嚢胞の90％は悪性化しません。しかし、嚢胞が大きすぎて他の臓器に影響を及ぼすため、そのほとんどは治療が必要です。嚢胞は、小さな水袋のように人間の臓器内で成長する良性の腫瘤であり、その外観は主に遺伝子によって決まります。

嚢胞が悪性化する可能性は一般的に5％以下なので、定期的な経過観察のみで十分であり、基本的に特別な治療は必要ありません。しかし、嚢胞が大きくなりすぎて隣接する臓器を圧迫し、不快感や合併症を引き起こす場合は、治療が必要です。

4. ポリープ

ポリープの位置と大きさはそれに依存します。ポリープは人間の粘膜の表面に発生する腫瘍であり、厳密に言えば良性の腫瘍です。

身体検査でポリープが発見された場合、その位置と大きさに応じて異なる治療が必要になります。医師のアドバイスに従うことをお勧めします。

健康診断報告書の特定の指標に異常が見られても、必ずしも「病気」であることを意味するわけではないことに留意してください。健康診断報告書を読んでも怖がる必要はありません。身体検査で発見されたさまざまな結節、ポリープ、占拠性病変などについては、引き続き経過観察が必要です。特に、細かい石灰化を伴う不規則な甲状腺結節や、徐々に大きくなる胆嚢ポリープなどに悩まされている人は、悪性腫瘍の証拠であることが多いため、すぐに医師の診察を受け、専門の医師に具体的な治療計画を立ててもらう必要があります。