糖尿病性足病の早期発見と予防のための戦略を探る

糖尿病足病は糖尿病の重篤な合併症として、糖尿病患者の生活の質と健康状態に深刻な影響を及ぼします。糖尿病の罹患率が年々増加するにつれて、糖尿病性足病の発症率も増加傾向を示しています。したがって、糖尿病患者は糖尿病性足病の早期発見と予防戦略を理解することが重要です。

1. 糖尿病性足病の定義と病因

糖尿病足病は、長期にわたる高血糖によって引き起こされる糖尿病患者の重篤な合併症であり、下肢の末梢神経障害や血管疾患を引き起こし、足の感染症、潰瘍、深部組織損傷を引き起こします。この合併症は患者の生活の質に影響を与えるだけでなく、切断や障害の主な原因にもなります。その病因としては、主に、足の感覚の低下または消失を引き起こす神経障害、足への血液供給不足を引き起こす血管疾患、および体が感染に対してより脆弱になる免疫機能障害が含まれます。

2. 糖尿病性足病の早期発見

1. 糖尿病足病の早期発見

高リスク糖尿病足病は糖尿病足病の初期段階であり、主に糖尿病患者の足に重度の末梢神経障害および/または末梢血管疾患が現れたり、足の変形を伴ったりします。まだ破裂して糖尿病足を形成していない患者、または以前の糖尿病足が治癒した患者は、糖尿病足になるリスクが高くなります。リスクの高い足に対する早期介入により、糖尿病性足病または足切断を約 50% 予防できます。また、足を観察する際には、タコができていないか特に注意してください。タコを見つけたら、早めに病院に行って専門医の助けを求め、タコを切って治療する必要があります。

2. 足の感覚をチェックする

神経障害は糖尿病性足病の一般的な原因であり、患者の足の感覚が低下したり消失したりします。足の感覚を確認するには、綿球または細い糸を使用して足の皮膚を優しく触ります。感覚が弱まったり消えたりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。感覚を失った足は怪我をしやすく、患者が症状を早期に発見して治療できないことが多く、感染のリスクが高まります。

3. 足の色を観察する

足の皮膚の色が均一かどうか、青白さやチアノーゼなどの異常がないか注意してください。これらの異常な色は血管疾患の兆候である可能性があります。血管が損傷すると血液循環が影響を受け、足の皮膚の色に変化が生じます。したがって、足の色が異常であることに気付いた場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、血管疾患を早期に発見して治療を受ける必要があります。

4. 足の温度をチェックする

体温計を使用するか、足の皮膚に触れて異常な温度がないか確認してください。足の温度が低すぎたり高すぎたりする場合は、血液循環が悪い兆候である可能性があります。血液循環が悪いと、足の組織に酸素不足や栄養失調が起こり、潰瘍や感染症を引き起こす可能性があります。したがって、足の温度が異常であることに気付いた場合は、適切な治療措置を講じることができるように、早めに医師の診察を受ける必要があります。

5. 足の浮腫をチェックする

足、特に足首の腫れがないか観察してください。浮腫は心不全や下肢の静脈逆流障害によって引き起こされることがあります。これらの症状は足の血液循環やリンパの流れに影響を及ぼし、感染のリスクを高めます。したがって、足の浮腫に気付いた場合は、早めに医師の診察を受け、原因を突き止めて治療を受ける必要があります。

6. 足の痛みに注意する

糖尿病患者が足の痛みや灼熱感などの異常な症状を経験した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これは神経障害または感染症の兆候である可能性があります。神経障害は足の知覚異常や痛みを引き起こし、感染症は赤み、腫れ、痛みを引き起こす可能性があります。すぐに治療しないと、これらの症状が悪化し、足の潰瘍や壊疽などの深刻な結果につながる可能性があります。そのため、足の痛みなどの異常が見られた場合は、すぐに医師の診察を受け、治療を受ける必要があります。

3. 糖尿病性足病の予防戦略

1. 3つの高値をコントロールする

糖尿病性足病の予防は、まず高血糖、高血中脂質、高血圧の3つの高値をコントロールすることから始める必要があります。高血糖が糖尿病性足病の主な原因です。長期にわたる高血糖は血管や神経を損傷し、足の血行不良を引き起こし、潰瘍や感染症が発生しやすくなります。したがって、糖尿病患者は定期的に血糖値を監視し、医師のアドバイスに従って薬を服用し、食生活を調整し、血糖値を正常範囲内に保つ必要があります。同時に、高血中脂質や高血圧も糖尿病性足病のリスクを高めるため、これらも積極的にコントロールする必要があります。

2. 喫煙をやめる

喫煙は糖尿病患者の健康に極めて有害です。膵臓の血管収縮を引き起こし、膵島機能に影響を与えるだけでなく、下肢の血管収縮を促進し、足への血液供給にも影響を与えます。糖尿病患者が長期間喫煙すると糖尿病足病を発症する可能性が高くなるため、断固として禁煙する必要があります。喫煙をやめると、糖尿病患者の健康状態が大幅に改善され、糖尿病性足病のリスクが軽減されます。

3. 足の保護

足を清潔に保つことは、糖尿病性足病を予防するための重要な対策の一つです。糖尿病患者は、火傷を防ぐために、毎日足を洗うときは温水（約 37°C）を使用し、熱すぎる水の使用は避けてください。洗浄後は、湿気や真菌感染を防ぐために、清潔で柔らかいタオルで足を乾かしてください。さらに、糖尿病患者は皮膚の炎症や潰瘍を避けるために、皮膚を乾燥した状態に保ち、濡れた靴や靴下を長時間履かないように注意する必要があります。

4. 局所的な高温を避ける

糖尿病患者は、足をお湯に浸したり、火で体を温めたりするなど、高温環境に長時間さらされることを避ける必要があります。これらの行為は足の血管を拡張させ、足の怪我のリスクを高める可能性があります。同時に、糖尿病患者は、足の火傷を避けるために、湯たんぽや電気毛布などの加熱装置を使用する際には特に注意する必要があります。

5. 適切な靴と靴下を選ぶ

糖尿病患者は足の損傷を避けるために、着る衣服に特別な注意を払う必要があります。適切な履物と靴を選ぶことは非常に重要です。綿やウールなど通気性の良い靴下を選び、合成素材や化学繊維の靴下は避けることをお勧めします。靴はゆったりしていて履き心地がよく、通気性の良いものを選びましょう。靴の長さがつま先より1.25cm～1.5cmほど長く、幅が足の最も広い部分と一致し、高さが甲の高さに合っていることを確認してください。

6. 定期的にチェックする

定期的に足をチェックする習慣を身につけることは、糖尿病性足病を予防するための重要な対策の一つです。糖尿病患者は、足の皮膚に赤み、腫れ、損傷、感染などがないか毎日チェックする必要があります。異常が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。さらに、足の問題を適時に検出して治療するために、定期的に病院に通って足の検査と評価、ABI 検査、神経感覚検査を受ける必要があります。

7. 糖尿病性足病の認知度を高める

糖尿病患者は糖尿病足病の危険性と予防策を理解し、足の健康管理に対する意識を高める必要があります。糖尿病教育コースに参加したり、関連書籍や資料を読んだりして、健康リテラシーと知識を向上させましょう。

8. 定期的なフォローアップ

糖尿病患者は定期的に医師の診察を受け、医師と連絡を取り合い、自分の状態と治療計画について常に情報を得る必要があります。フォローアップの過程で、医師は患者の具体的な状況に応じて治療計画を調整し、個別のアドバイスと指導を提供します。定期的なフォローアップと治療計画のタイムリーな調整を通じて、糖尿病の進行を効果的に制御し、糖尿病性足病のリスクを軽減することができます。

IV.結論

要約すると、糖尿病患者は定期的に足をチェックし、足の衛生と保護に注意し、血糖値を厳密に管理して糖尿病足病の発生を防ぐ必要があります。同時に、足に問題が見つかった場合は、医師の診察を受け、定期的に治療を受ける必要があります。

何才紅

著者プロフィール: 武川人民病院、部門: 内分泌科、役職: 副主任医師

彼は、広東省臓器医学技術学会創傷修復専門委員会の委員であり、広東省予防医学協会内分泌代謝疾患予防治療青年委員会の委員でもあります。彼は10年以上にわたり内科の臨床業務に従事してきました。 2019年以来、湛江市で2つの科学技術プロジェクトに取り組んでいます。彼は過去 5 年間に、国内および省レベルの医学雑誌に 4 本の医学論文を発表しました。専門分野：各種糖尿病の治療、糖尿病の急性および慢性合併症、糖尿病性足病、糖尿病性創傷、2型糖尿病の集中治療、甲状腺関連疾患、骨粗鬆症、内分泌性高血圧の診断と治療、肥満の診断と治療。