急性虫垂炎の看護対策

急性虫垂炎は私たちの生活の中でよく見られる病気です。多くの人がこの病気に苦しみ、病気になった後に切除手術を受けることがよくあります。急性虫垂炎とは、虫垂腔内の閉塞、感染、炎症反応によって引き起こされる急性疾患を指します。この病気は10歳から30歳の間でよく見られますが、この年齢層に限定されるわけではありません。急性虫垂炎の看護は極めて重要です。適切なケアは患者の痛みを和らげるだけでなく、合併症の発生を防ぐこともできます。そこで、今日は急性虫垂炎のケア対策について学んでいきたいと思います。

急性虫垂炎の典型的な症状は、右下腹部の持続的な痛みであり、痛みは徐々に強くなり、時にはズキズキと脈打つような痛みを引き起こし、痛みはずれたり圧迫されたりして悪化します。患者はしばしば発熱を起こし、その熱は摂氏38度以上、時には摂氏39～40度まで上昇することがあります。便秘や下痢が起こる場合があり、粘液や血液が伴うこともあります。急性虫垂炎の症状は人によって異なり、初期症状は非典型的であることが多く、誤診されやすいです。したがって、右下腹部の痛みなどの症状、特に発熱、吐き気、嘔吐などを伴う症状を経験した患者は、速やかに診察と診断のために医師の診察を受ける必要があります。

1. 術前ケア

医師の指示に従って、患者が必要な臨床検査（血液検査、尿検査など）や画像検査（超音波検査、CTスキャンなど）を受けられるようにサポートし、医師が明確な診断を下し、手術のリスクを評価できるようにします。手術中の誤嚥やその他の合併症を避けるために、手術前には絶食して禁酒する必要がある時間を患者に伝えます。通常、胃の中に内容物が残らないように、手術前には 6 ～ 8 時間の絶食が必要です。患者様やご家族に手術の流れ、注意事項、術後のケアなどを紹介し、手術の重要性や必要性を理解していただき、手術に対する協力や信頼を高めます。

2. 術中ケア

患者が最適な手術姿勢をとれるように、医師が必要な体位調整を行えるよう支援します。手術中は、患者の心拍数、血圧、呼吸などのバイタルサインを綿密に監視し、異常があれば適時に検出して対処します。手術器具の無菌処理や手術室環境の消毒など、手術室感染管理基準を厳格に実施し、術中感染のリスクを軽減します。

3. 術後ケア

体位調整：麻酔の種類に応じて適切な仰臥位を選択します。たとえば、腰椎麻酔を受ける患者は、枕を使わずに 6 ～ 12 時間横になる必要があります。

バイタルサインの監視：手術後、心拍数、呼吸数、体温、血圧など、患者のバイタルサインを 4 時間ごとに監視する必要があります。正常な生理学的範囲：心拍数 60 ～ 100 回/分、呼吸数 12 ～ 20 回/分、体温 36.1 ～ 37.2 ℃、収縮期血圧 90 ～ 140 mmHg、拡張期血圧 60 ～ 90 mmHg。糖尿病患者の場合、創傷治癒を促進し感染を防ぐために、手術後に血糖値を厳密に監視し、7.8～10mmol/L に維持する必要があります。

術後の回復を観察します。手術の切開部に赤み、腫れ、滲出液、感染の兆候などがないか毎日確認します。手術後 24 時間以内の尿量は 800～2000 ml の範囲である必要があり、尿閉があるかどうかに注意する必要があります。患者のガス排出は毎日記録し、手術後 24 時間以内に少なくとも 1 回はガスを排出する必要があります。

疼痛管理: 手術後最初の 24 時間は、4 ～ 6 時間ごとに 1 回、モルヒネなどの静脈内オピオイド鎮痛剤の投与が検討されます。投与量は、VAS スコア (0 ～ 10 点) に応じて調整し、疼痛スコアを 2 ～ 4 点に維持する必要があります。

水分管理: 手術後最初の 24 時間は水分摂取量を 1500 ～ 2000 ml に制限し、尿量を監視します。1 時間あたり 30 ～ 50 ml が正常です。術後の体液過剰による心不全や肺水腫を防ぐため、急速な注入は避けてください。

傷のケア: 傷を乾燥した清潔な状態に保ち、湿気を避けるために、手術後は毎日包帯を交換してください。傷の治癒を観察し、通常は手術後 7 ～ 10 日で抜糸します。

感染予防: セフトリアキソンナトリウム（セフォタキシム）などの抗生物質は、手術後 1 日目から感染を予防するために使用できますが、医師の指示に従って使用する必要があります。交差感染を防ぐために手を清潔に保ってください。

食事調整：手術後1日目は絶食し、2日目から徐々に食事を再開します。最初はライススープやフルーツジュースなどの流動食から始め、徐々に柔らかい食べ物と通常の食事に移行します。

回復を促進する: 立ち上がって動き回ることから始めて、徐々に活動量を増やしていくなど、適度な活動を行うように患者を促します。激しい運動や体重をかける活動を避けるように注意してください。

感情的サポート: 患者が術後の不快感や回復過程に対処し、楽観的な姿勢を維持できるよう、感情的サポートと心理的ケアを継続的に提供します。

定期的なフォローアップ訪問: 手術後、患者とその家族は、患者の自己管理能力を向上させるために、術後の注意事項、食事、薬の使用、定期的なフォローアップ訪問など、患者の状態について教育を受けます。手術後1週間、1か月、3か月後に患者のフォローアップ診察を手配し、術後の回復に細心の注意を払い、術後の問題にタイムリーに対処し、患者のスムーズな回復を確保します。

つまり、急性虫垂炎の治療は複雑かつ細心の注意を要する作業であり、手術中および手術後の両方で看護スタッフの細心の注意と注意深いケアが必要です。正しい看護方法と厳格な手術により、合併症の発生を最小限に抑え、患者の回復を促進することができます。この記事で述べられている見解はあくまでも個人的な意見です。看護師は、患者がスムーズに回復できるように、医師の指示と患者の特定の状況に基づいて個別のケアを提供する必要があります。
著者: Feng Huiyan、河北省石家荘市霊寿県人民病院