全国アイケアデー - 薬剤師がドライアイの症状と薬物治療について紹介します

第29回全国アイケアデーは2024年6月6日に開催されます。今年のテーマは「目の健康全般に注意を払おう」です。私の国では、ドライアイ疾患の発生率は約21%～30%[1]と高く、あらゆる年齢層に影響を及ぼしています。したがって、ドライアイ症候群に関する関連知識を皆様に簡単に紹介することが特に重要です。

1. ドライアイ症候群の定義：

2020年版の中国ドライアイ専門家コンセンサスで提案された最新の定義によると、ドライアイは複数の要因によって引き起こされる慢性の眼表面疾患です。これは、涙液の質、量、動態の異常による涙液層の不安定性または眼表面微小環境の不均衡によって引き起こされ、眼表面の炎症反応、組織損傷、神経異常を伴う可能性があり、さまざまな眼の不快感の症状や視覚機能障害につながります[2]。

2. ドライアイの症状は何ですか?

目の乾燥や痛み、異物感、灼熱感や吐き気、頻繁な目のこすりなど

目が赤く充血していることが多く、目をこするとまつ毛が簡単に抜け落ちることがあります。

朝には目やに（目やに）が増え、乾燥して粉っぽくなる

目が疲れやすく、長時間見続けることができず、人の目を見る勇気さえありません。

目を完全に開けることができず、上まぶたが重く感じ、垂れ下がる傾向がある

光、風、煙に対する恐怖。風や光にさらされたり、煙の多い環境にいると、目が不快になり、涙が出ます。

時々、視界が一時的にぼやけるが、通常はまばたきをすると改善する

眉骨と鼻梁に痛みを感じ、手でこするのが好きです。

3. ドライアイを治療するには？

現在、臨床現場ではドライアイ症候群に対する効果的な治療法はなく、通常は局所的な眼科用薬が主な治療として使用されています。

1.眼球表面を潤滑し、修復を促進する

1.1 人工涙液：人工涙液の主な機能は眼表面を潤滑することであり、さまざまなドライアイ症状に適しています。軽度のドライアイの場合は、0.1％ヒアルロン酸ナトリウム、ポリエチレングリコール、0.5％カルボキシメチルセルロースなどの粘度の低い人工涙液を選び、1日4回使用することが推奨されます。中度から重度のドライアイの場合は、0.3% ヒアルロン酸ナトリウムや 1% カルボキシメチルセルロースなどの粘度の高い人工涙液を選択することをお勧めします。 （防腐剤が入っていない人工涙液が望ましい）

1.2 眼表面の修復を促進する点眼薬：中胚葉および外胚葉細胞の修復と再生を促進するウシ塩基性線維芽細胞増殖因子。成人は1回1～2滴、1日2～4回の使用が推奨されます（2～8度で冷蔵保存する必要があります）。ヒト上皮成長因子は角膜の治癒を促進します。成人の場合、1回2～3滴を1日2～4回服用します（溶液が濁っていたり、凝集している場合は使用しないでください）。

1.3 涙の分泌を促す点眼薬は、水分と脂質の分泌を促進します。ジクアホソルナトリウム点眼薬を1回1滴、1日6回点眼します。

1.4 眼科用血清製剤は眼上皮の修復を促進することができる。子牛血液脱タンパク抽出液点眼ジェルは、成人は1日3～4回使用できます。

2. 抗炎症治療

2.1 グルココルチコイド：フルオロメトロン点眼薬、成人用量は1回1～2滴、1日2～4回。

2.2 免疫抑制剤: 眼の炎症反応を伴う中等度から重度のドライアイには、シクロスポリン点眼薬 (0.05%-1.00%) が推奨されます。成人の使用頻度は1日2回です。治療効果が良くない場合は、1日3～4回に増やすこともできます。

2.3 非ステロイド性抗炎症薬：非感染性の眼の炎症に使用する場合は、インドメタシン点眼薬（0.5％）の使用が推奨されます。成人の服用量は1回1滴で、一般的な使用頻度は1日2～4回です。なお、成人の場合、ジクロフェナクナトリウム点眼液の通常の投与量は、1回1滴、1日4～6回です。

3. 抗菌療法

3.1 局所抗菌薬：エリスロマイシン眼軟膏（0.5%）は、感受性細菌による眼感染症の治療に推奨されます。成人患者は、朝と夕方に1回ずつ、適量をまぶたの縁に塗布してください。

3.2 全身抗生物質：経口テトラサイクリンまたはミノサイクリンの投与が考慮され、成人用量は1日100mgです。またはドキシサイクリン、1回200 mg、1日2回。 [3]

4. 生活の中で予防し、改善するにはどうすればよいでしょうか?

風や太陽から目を守るためにサングラスやゴーグルを着用してください。

目の疲れを避けるために、携帯電話、コンピューター、その他の電子機器を適度に使用し、定期的に目を休めてください。

エアコンや暖房の効いた部屋に長時間いる場合は、加湿器などを使って周囲の湿度を高めましょう。

喫煙をやめ、喫煙環境から離れてください。

目を清潔に保ち、衛生的に保ち、アイメイクの使用を減らしてください。

ビタミンが豊富な食品を食べましょう。

参考文献:

[1] 王慈ドライアイ治療におけるシクロスポリン点眼薬（II）とヒアルロン酸ナトリウム点眼薬の併用による臨床効果[J]。臨床合理的薬物使用、2024年、17(14):130-132+136。

[2] 中国のドライアイ専門家のコンセンサス：定義と分類（2020年）

[3] 中国のドライアイ専門家のコンセンサス：治療（2020年）