人工膝関節置換手術 - 膝関節の第二の人生

著者: 首都医科大学北京朝陽病院主任医師 瞿鉄兵

評者：中国人民解放軍総合病院第七医療センター主任医師 任大江

人口の高齢化に伴い、関節疾患、特に膝関節疾患の発生率は年々増加しており、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼしています。従来の治療法では根本的な解決ができないことが多い一方、人工膝関節置換術は終末期治療として、その大きな治療効果により関節疾患の多くの患者から賞賛されている。

名前が示すように、膝関節置換手術は、患者の病変のある膝関節を部分的または完全に切除し、人工関節に置き換えて関節の正常な機能を回復させる手術です。この技術は前世紀に誕生し、数十年にわたる開発を経て非常に成熟しました。人工膝関節置換術は、全関節置換術ではなく、表面置換術、つまり患者自身の関節構造は保持され、損傷した関節表面のみを修復して置換するものであることに留意する必要があります。この手術法は外傷が少ないだけでなく、術後の回復も早く、患者の生活の質を大幅に向上させることができます。

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この手術は、老人性変形性関節症、関節リウマチ、関節リウマチ、外傷性関節炎などの関節疾患の末期の患者に主に適しています。これらの病気は、関節に重度の損傷を引き起こしたり、関節を維持できなくなることもよくあります。この場合、人工膝関節置換術が最善の治療法となります。

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患者とその家族が最も心配するのは、手術の成功率です。実際、医療技術の継続的な進歩と医師の経験の蓄積により、人工膝関節置換術の成功率は非常に高くなっています。どのような手術にも一定のリスクはありますが、膝関節全置換術のリスクは比較的低く、科学的な術前準備、綿密な手術、厳格な術後管理により合併症の発生を最小限に抑えることができます。

手術の成功率を語るとき、患者の個人差や術後の回復の重要性を無視することはできません。患者が医師の治療・リハビリ計画に積極的に協力し、機能訓練や経過観察を適時に実施できれば、手術の成功率や術後の生活の質は大幅に向上します。

術後のケアに関しては、全膝関節置換術は外傷が少なく回復が早いという利点があるものの、患者は依然として細心の注意を払う必要があります。手術後、患者は感染を防ぐために傷口を清潔に保ち、乾燥させておくことに注意する必要があります。同時に、関節機能の回復を促進するために、医師の指導の下で適切な機能運動を行う必要があります。さらに、患者は食習慣や生活習慣を調整し、良い姿勢を維持し、十分な休息を取ることにも注意を払う必要があります。

合併症の予防と治療の面では、全膝関節置換術後の最も一般的な合併症は血栓症と感染症です。血栓の形成は、下肢手術後の血流低下と凝固亢進状態に関係しています。血栓のリスクは 70% と高くなりますが、抗凝固剤の使用や弾性ストッキングの着用などの積極的な予防措置を講じることで、このリスクを大幅に軽減できます。感染はあらゆる外科手術における最も深刻な合併症の一つです。一度発生すると、手術の結果や患者の生活の質に重大な影響を及ぼします。そのため、手術後は患者の体温や傷口の状態などを注意深く観察し、感染の兆候が見られた場合はすぐに治療措置を講じる必要があります。

術後感染症の治療には、感染症の重症度や具体的な状況に応じてさまざまな方法を選択できます。軽度の感染症は保存的治療でコントロールできます。重度の感染症の場合は人工関節の除去と再手術が必要になる場合があります。再手術は複雑でリスクも伴いますが、医療技術の継続的な進歩と医師の経験の蓄積により、その成功率は向上しています。