慢性蕁麻疹は厄介ですが、この薬を使えばかゆみから解放されて安全に過ごせます。

蕁麻疹といえば、理由もなく体が常にかゆくなり、掻くと「蚊に刺された」ような赤いぶつぶつが体中に現れ、何度も現れたり消えたりする症状を経験したことがある人も多いのではないでしょうか。かゆければかゆくなるほど、掻けば掻くほど、かゆみは増します。繰り返し起こる蕁麻疹に困っていませんか？実際、薬を正しく使用すれば、慢性蕁麻疹があっても安全でかゆみのない状態を保つことができます。

慢性蕁麻疹とは

蕁麻疹は一般に「膨疹」や「風疹」として知られ、小血管の拡張と皮膚および粘膜の透過性の増加によって引き起こされる局所的な浮腫反応です。臨床的には、さまざまな大きさの膨疹として現れることが多く、かゆみを伴うこともよくあります。蕁麻疹が毎日または断続的に発生し、6 週間以上続く場合は慢性蕁麻疹です。

慢性蕁麻疹の対症療法<br /> 慢性蕁麻疹を治す治療法は今のところありません。抗ヒスタミン薬は、症状をコントロールし、患者の生活の質を向上させるための好ましい対症療法です。このため、症状が現れたときだけでなく、十分な量を十分な期間にわたって定期的に薬を服用する必要があります。

抗ヒスタミン薬は一般に抗アレルギー薬として知られています。具体的には何が含まれますか?

1. 薬物の種類

—— 第一世代抗ヒスタミン薬 ——

代表的な薬剤：ジフェンヒドラミン、クロルフェニラミン、シプロヘプタジンなど

薬剤特性：半減期が短い、1日2～3回投与、中枢神経抑制効果が強い、鎮静作用と抗コリン作用が明らかであるため、長期使用は推奨されません。

——第二世代抗ヒスタミン薬——

代表的な薬剤：エバスチン、セチリジン、ロラタジンなど

薬剤の特徴：半減期が長く、1日1回の投与のみでよく、明らかな中枢神経抑制作用がなく、非鎮静性抗ヒスタミン薬としても知られ、現在、慢性蕁麻疹の治療における第一選択薬です。

——第三世代抗ヒスタミン薬——

代表的な薬剤：デスロラタジン、デスロラタジンクエン酸塩、レボセチリジンなど

薬剤の特徴：半減期が長く、1日1回投与、第二世代抗ヒスタミン薬に比べて抗アレルギー・抗炎症作用が強化され、中枢神経抑制作用がほとんどなく、効果が明確で副作用が少ない。

2. 投与量の調整

慢性蕁麻疹は慢性疾患であり、その治療も長いプロセスとなります。では、症状に応じて薬の投与量を適時調整するにはどうすればいいのでしょうか?

慢性蕁麻疹の治療には、膨疹や痒みを効果的に抑えることを基準として、第二世代抗ヒスタミン薬の定期投与が第一選択となります。 1～2週間使用して症状がコントロールされている場合は、徐々に投与量を減らすか、投与間隔を延ばし、最低3～6か月間は最小投与量で治療を継続してください。

1～2 週間以内に症状を効果的にコントロールできない場合は、医師の診断と治療に基づいて、元の抗ヒスタミン薬を適切な治療量まで増やしたり、抗ヒスタミン薬の種類を変更したりすることができます。他の第2世代または第1世代抗ヒスタミン薬との併用も検討できます。

慢性蕁麻疹の初期治療として多剤併用抗ヒスタミン薬を使用する場合、症状が完全にコントロールされたら、投与量や種類を徐々に減らすことができます。例えば、薬の種類を徐々に減らしていく（3剤併用から2剤併用に変更し、その後減量する）、1日の投薬量を減らす、投薬間隔を延ばす（1日1回投薬から1日おき、2日おき投薬に変更する）などです。なお、投薬量の増減は症状のコントロールに合わせて行う必要があります。

3. 注記

薬を長期間服用する場合、最も心配なのは薬によって引き起こされる副作用です。では、抗ヒスタミン薬を長期使用する際には何に注意すればよいのでしょうか？

第一世代および第二世代の抗ヒスタミン薬は眠気を引き起こす可能性があります。薬を服用した後は、車の運転、高所作業、機械作業、精密機器の操作は避けてください。蕁麻疹は夜に発症することが多いので、夕食後や就寝前に服用するのがおすすめです。

抗ヒスタミン薬を服用している間は、アルコールを飲んだり、鎮静剤、睡眠薬、抗うつ剤を同時に服用したりすることはお勧めできません。

一部の抗ヒスタミン薬自体には、ある程度のアレルギー性があります。例えば、ジフェンヒドラミンは薬疹を引き起こす可能性があります。服用後に発疹の症状が変わった場合は、医師の診察を受けて薬疹が薬剤アレルギーによるものかどうかを確認し、医師が次の治療方針を指導します。

投薬期間中、患者は軽い食事を摂り、辛い食べ物を避ける必要があります。

薬を服用しながら他の病気の皮膚テストを行う必要がある場合は、抗ヒスタミン薬が皮膚テストの陽性反応を妨げたり軽減したりする可能性があるため、皮膚テストの約 48 時間前に必ず抗ヒスタミン薬の服用を中止してください。

慢性蕁麻疹の患者の場合、事前に薬を服用し、薬の服用を継続し、徐々に投与量を減らすことで理想的な治療効果が得られます。子供、高齢者、妊婦、授乳中の女性、肝臓や腎臓の機能に異常がある人などの特別なグループは、医師の指導の下で抗ヒスタミン薬を慎重に選択する必要があります。