ヘルニアが小さいことを無視しないでください

ヘルニアとは、人体の臓器または組織が正常な解剖学的位置から外れ、隙間、欠陥、または弱い部分から他の部分に入り込む状態を指します。泣いている赤ちゃん、排尿困難な人、慢性の咳や便秘のある人、腹壁の外傷や感染症のある人、手術による切開の治癒が不良な人、長時間にわたって重量物を持ち上げたり運んだりする人によく見られます。ヘルニアが発見された場合は、ヘルニアの大きさに関わらず、速やかに医師の診察を受け、できるだけ早く治療を受ける必要があります。では、ヘルニアについてどれくらいご存知ですか?ここでヘルニアについての知識をいくつか紹介しましょう。

1. ヘルニアの症状

まず最初に、ヘルニアの一般的な症状についてお話しします。ヘルニアは人体の多くの部位で発生する可能性がありますが、そのほとんどは腹部に発生するため、臨床現場では腹腔外ヘルニアの方が一般的です。患者はしこりが見えるだけでなく、腹痛や膨満感などの症状も経験します。長時間立ったり、無理な力を加えたりすることでも痛みが悪化することがあります。ただし、横になると痛みが適切に軽減されます。

次に話し合うべきことは、ヘルニアの種類と組み合わせて話し合うべき、ヘルニアの典型的な症状です。例えば、（１）横隔膜ヘルニアは高齢女性に多く見られます。患者は通常、上腹部の痛みや呼吸時の圧迫感などの症状を経験します。また、ヘルニア内容物の性質も異なり、患者の臨床症状も異なります。たとえば、食道裂孔ヘルニアの患者には通常、症状はありません。症状が現れたとしても軽度であり、胃酸の逆流、胸痛、嘔吐、嚥下困難、息切れなど、逆流性食道炎に似た症状として現れることが多いです。 （２）大腿ヘルニアは、出産を経験した中高年の女性に多く見られます。しこりはあっても小さく、右側に位置することが多いです。症状は軽いので、患者さんは注意が必要です。ヘルニアの程度は低いですが、病気が進行するにつれて、ヘルニア嚢と大網の癒着が起こる可能性が高く、その結果、内容物が正常に戻らなくなり、大腿ヘルニアから不可逆的なヘルニアに悪化し、治療が困難になるだけでなく、患者の健康にも影響を及ぼします。 （３）復位性ヘルニア：鼠径部にしこりができ、立ち上がったり激し​​く咳をしたりなど力を入れたときにのみ現れ、横になると消える場合は復位性ヘルニアであり、病状の悪化とともにしこりは徐々に大きくなります。 （4）復位性ヘルニア：長期間治療しないと軽い炎症を起こしやすく、ヘルニアの内容物が嚢の内壁に付着し、内容物が正常に戻らなくなります。

2. ヘルニアの害

ヘルニアは、排尿、生殖、消化など複数の器官に容易に影響を及ぼし、患者の生命を危険にさらす可能性もあります。具体的には、ヘルニアの危険性には主に以下の側面が含まれます。

まず、ヘルニアは日常生活に影響を及ぼします。ヘルニアの症状が軽度であったり明らかでない場合、患者はそれに気づきにくいことがあります。しかし、ヘルニアが悪化し続け、重症の場合は腫れが大きくなってくると、見た目に影響するだけでなく、立ったり歩いたりすることで日常生活に明らかな痛みを引き起こすこともあります。痛みは横になることによってのみ和らげられます。

第二に、ヘルニアは手術の効果に影響を与えます。ヘルニアの状態が悪化するにつれて、臨床症状が徐々に明らかになります。痛みが増すため、患者は正常に歩くことができなくなります。現時点では、腫瘍のサイズが大きく、欠損領域も広いため、従来のパッチでは欠損を効果的に修復することが困難です。

第二に、ヘルニアは消化器系に影響を及ぼします。ヘルニアは腹部膨満、腹痛、便秘などの症状を引き起こすだけでなく、腸閉塞や腸絞扼などの合併症を引き起こし、患者に腸壊死を引き起こすこともあります。

最後に、ヘルニアは泌尿器系や生殖器系に影響を及ぼす可能性があります。例えば、鼠径部に形成されたヘルニアは泌尿器系や生殖器系に近いため、子供の生殖器の発達に影響を与えやすく、中年者では性機能障害を引き起こし、女性不妊症につながり、高齢者では頻尿や尿意切迫感を引き起こす可能性があります。

3. ヘルニアの治療

1つ目は、器具固定法を用いた治療法であるヘルニアベルト療法です。便利で、費用が安く、痛みがなく、毒性の副作用がなく、日常生活や仕事に支障をきたさないなどの利点があります。

2 番目の選択肢は外科的治療であり、これはできるだけ早く行うのが最適です。腹水、重度の便秘、排尿困難などの腹腔内圧の上昇がある患者は、術後の再発を防ぐために手術前に治療する必要があります。ヘルニアの治療には多くの外科的治療法があり、例えば(1)手術後に約6～8cmの大きな切開を伴った従来のヘルニア修復法などがあります。欠点としては、術後の痛みやその他の不快感が一般的で、回復に時間がかかり、再発率が高いことが挙げられます。 （２）開腹手術による無張力ヘルニア修復術。手術後、長さ約４～６ｃｍの中程度の切開を伴います。痛みが軽く、回復が早く、再発率が低いのが利点です。 （３）腹腔鏡によるヘルニア修復術。手術後、長さ約１センチの小さな切開を３箇所行う。利点としては、外傷が小さく、痛みが軽く、回復が早く、再発率が低く、局所の引っ張られる感覚がないことが挙げられます。欠点としては、再発率が高く、傷口の穿刺、内視鏡の挿入、気腹により外傷などの合併症が起こる可能性があることが挙げられます。

つまり、ヘルニアはありふれた病気ですが、病気が進行し続けるため、患者の心身の健康に容易に影響を及ぼす可能性があります。したがって、ヘルニアを発見したら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。ヘルニアになるほど幸運なことはないはずです。そうしないと、腹膜炎や腸穿孔などの合併症を引き起こし、患者の身体の健康に影響を及ぼします。

著者: Liu Shiyuan、広西チワン族自治区楡林市博白県人民病院