幼少期の窓から得た微妙な洞察：心房中隔欠損の秘密を明らかにする

著者: 張欣、首都医科大学北京小児病院主任医師

査読者: 王芳雲、首都医科大学北京小児病院主任医師

心房中隔欠損症（ASD）は、完全には閉じられていない「窓」のようなもので、子供たちの心臓の健康に静かに影響を及ぼします。これは先天性心疾患の一般的なタイプであるだけでなく、多くの家族にとって注目と心配の的となっています。それでは、心房中隔欠損症の謎を解き明かし、その性質、症状、治療法、そして心房中隔欠損症と卵円孔開存症との違いを理解していきましょう。

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1. 心房中隔欠損症とは何ですか?

人体のエンジンである心臓は、高度で複雑な内部構造を持っています。正常な心臓は心房中隔によって左心房と右心房に分かれています。心房中隔が未発達であったり、卵円孔が閉じていなかったりして左心房と右心房が交通している場合、左心房の血液が欠損部から右心房に入ってしまいます。これを心房中隔欠損といいます。心房中隔欠損症は比較的よく見られ、先天性心疾患の 10% ～ 15% を占めます。心房中隔欠損症は単独で発生する場合もあれば、他の心臓奇形と併発して発生する場合もあります。この異常は心配に聞こえますが、医療技術の進歩により、その診断と治療法はますます成熟してきました。

2. 心房中隔欠損症の症状は何ですか?

心房中隔欠損症の症状は欠損の大きさによって異なり、多岐にわたります。多くの子供の場合、欠陥はそれほど大きくないため、初期段階では明らかな症状は現れません。身体検査や心エコー検査中に偶然発見されることが多いです。大きな欠陥を持つ乳児や幼児は、食欲不振、呼吸の速まり、成長の遅れ、頻繁な風邪などの心不全の兆候を示すことがあります。年長児では、動悸、胸の圧迫感、体力の低下などの症状が現れることがあります。重症の場合、呼吸困難やチアノーゼが起こることがあります。

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3. 心房中隔欠損症はどのように治療するのですか?

心房中隔欠損症が発見された場合、患者は心臓専門医を受診し、徹底的な検査と評価を受ける必要があります。小さな心房中隔欠損（欠損径 < 5 mm）は経過観察が可能で、そのほとんどは乳児期に自然に閉鎖します。中型または大型の心房中隔欠損症が自然に閉鎖する確率は低く、心機能評価と合併症の結果に基づいて個別に治療を行う必要があります。患者の心臓機能が正常で症状もない場合は、選択的手術を行うことができます。心不全や肺高血圧症が発生した場合は、総合的な評価を行い、適切な手術時期を選択する必要があります。

心房中隔欠損症の現在の外科的治療には、外科的修復、経皮的低侵襲介入閉鎖、およびこれら 2 つを組み合わせたハイブリッド手術が含まれます。手術方法の選択は、子供の年齢、体重、欠損部の大きさと位置によって異なります。

4. 卵円孔開存症と心房中隔欠損症の違いは何ですか?

心房中隔欠損症について議論する場合、卵円孔開存症との違いについて言及する必要があります。どちらも左心房と右心房の間の潜在的なシャントを伴いますが、その性質には大きな違いがあります。卵円孔開存症は、卵円弁の開放によって引き起こされる生理的または一時的な状態であり、心房中隔組織の喪失を伴いません。赤ちゃんが成長し発達するにつれて、卵円孔は通常閉じます。一方、心房中隔欠損症は明らかな構造異常であり、治療には医療介入が必要です。

要約すると、先天性心疾患の一般的なタイプとして、心房中隔欠損症の理解、診断、治療には、両親と医師の共同の努力が必要です。私たちは、科学的なモニタリング、タイムリーな介入、個別の治療計画を通じて、子どもたちのこの「子供のような無邪気さの窓」を守り、成長への道で子どもたちの心臓が健全に鼓動し続けるようにしたいと考えています。