腎臓は隠れているが、確認する方法はある

著者: 上海長海病院主治医 陳周医師

査読者: Mei Xiaobin、上海長海病院主任医師

腎臓は私たちの体の重要な臓器で、「豆」のような形をしており、左右に1つずつあり、それぞれが拳ほどの大きさです。主な機能は、血液をろ過し、余分な水分、老廃物、毒素を尿として排出することです。同時に、腎臓はさまざまなホルモンを分泌し、血圧の調節、ヘモグロビンの生成、骨の健康と電解質バランスの維持に関与しています。これらは私たちの体内の「浄化工場」とも言え、体に清潔で快適な環境を提供します。

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しかし、この 2 つの「豆」は簡単に傷つきます。遺伝、糖尿病、高血圧、感染症、薬物などの要因により、腎機能が低下したり損傷したりして、腎臓病につながる可能性があります。腎臓病は通常、徐々に悪化し、最終的には腎臓の機能が完全に停止する生命を脅かす状態である腎不全につながる可能性がある慢性疾患です。この時点で、生命を維持するために透析または腎臓移植が必要になります。

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では、腎臓病かどうかはどうやって判断するのでしょうか?実際にはそれほど複雑ではなく、3つの基本的なチェックを完了するだけです。尿検査、採血、B超音波という7つの単語の式は誰で​​も覚えることができます。これらの検査はほとんどの病院で行うことができます。

1. 尿検査：主に尿検査を行い、タンパク質、赤血球、白血球、グルコースの指標に焦点を当てます。レポートでタンパク質の後にプラス記号 (+) が表示された場合、または赤血球が異常に増加している場合 (>3/高倍率視野)、腎臓に問題がある可能性があることを示しています。通常、尿中には少量のタンパク質と赤血球しか含まれていないため、異常に増加する場合は糸球体濾過機能の低下を反映していることが多いです。例えば、李さんは尿に泡が多すぎるため医者に行きました。検査の結果、尿タンパク質が3+であることが示され、ネフローゼ症候群の可能性があり、さらなる診断と治療が必要であることが示されました。

2. 血液検査：尿素窒素、クレアチニン、尿酸、電解質が異常に上昇しているかどうか（正常値より高いかどうか）に注目して腎機能をチェックします。中でも、血中クレアチニン値の上昇（>110μmol/L）は腎臓障害の重要な兆候です。これらの物質は体内の代謝産物であり、通常は腎臓から排泄されます。腎機能が低下すると血液中に蓄積し、害を及ぼします。例えば、王さんは吐き気や食欲不振などの症状で病院に行きました。検査結果によると、彼女の血中クレアチニン値は300μmol/Lと高かった。彼女は慢性腎臓病と診断され、治療のために腎臓内科に行く必要がありました。

3. 超音波検査を行う：腎臓の超音波検査では、腎臓の大きさ（正常は10〜12cm）、形、位置などを観察できます。腎臓が小さい（例：8 cm 未満）ことが判明した場合、慢性腎臓病を示している可能性があります。なぜ？腎臓は正常な状態では完全な豆の形をした構造であるため、長期間にわたって損傷を受けると萎縮、嚢胞性変化、石灰化などの変化が起こり、腎臓の機能に影響を与えます。例えば、ゴンさんは吐き気、全身倦怠感、不眠症などの症状で病院に行きました。超音波検査の結果、両方の腎臓が著しく縮小し、大きさがわずか6センチほどになっていることが判明し、最終的に尿毒症と診断されました。

これら 3 つの検査を毎年の健康診断計画に組み込み、健康診断中は落ち着いて血圧を正確に測定することをお勧めします。高血圧は腎臓病の重要な危険因子であるだけでなく、一般的な合併症でもあるからです。高血圧であることがわかったら、すぐに医師の診察を受け、血圧をコントロールし、腎臓を保護するようにしてください。