【医療Q&A】変形性膝関節症になったらすぐに人工膝関節置換手術を受ける必要がありますか？

著者: Qi Pan 中国リハビリテーション研究センター

査読者: 馬立峰、首都医科大学北京友誼病院副主任医師

答えはもちろんノーです!変形性膝関節症の患者のうち、外科的治療を必要とするのはごくわずかで、大多数の患者は非外科的治療で症状を緩和できます。変形性膝関節症の治療では、段階的な治療の原則に従う必要があります。

1. 基本治療 基本治療は第一選択であり、患者教育、運動療法、理学療法、行動支援療法などが含まれます。患者は体重をコントロールし、膝関節を損傷する可能性のある動作（階段の上り下り、しゃがむ、登るなど）を減らし、大腿四頭筋の筋力トレーニング（脚をまっすぐに上げるトレーニング、壁スクワットなど）を強化する必要があります。医師は通常、患者の痛みの症状を緩和するために、干渉電流刺激療法やパルス超音波療法などの理学療法を使用します。

2. 薬物治療 肥満の高齢者の場合、膝関節に明らかな痛みの症状があり、運動で体重を減らすのは困難です。これらの患者には、適切な食事と必要な薬物療法を通じて減量の目標を達成するために、内分泌科の減量クリニックに行くことが推奨されます。さらに、漢方薬や鍼治療も変形性膝関節症の治療に使用できます。

3. 修復治療 修復治療には、関節鏡手術、軟骨修復手術、力アライメント矯正手術などが含まれます。関節鏡手術は、痛みの症状のみの変形性膝関節症に対して短期的には有効であり、中長期的な有効性は保存的治療と比較して大きな差はありません。単顆型脛大腿骨骨関節炎および膝のアライメント不良の患者、特に若年または中年で活動レベルが高い患者は、高位脛骨骨切り術、大腿骨顆上骨切り術、または近位腓骨骨切り術を選択できます。

4. 再建治療 介入措置に抵抗性のある重度の変形性膝関節症患者の場合、膝表面置換手術（再建治療）を選択できます。もちろん、膝関節再表面化手術を行うかどうかを決定する際には、医師は患者の具体的な状況、主観的な希望や期待を十分に考慮します。手術適応を正確に選択することによってのみ、良好な手術結果が保証されます。