顔面麻痺は冷たい風によって引き起こされますか？

著者: 趙嘉玲 四川省医学科学院（四川省人民病院）

評者: ファン・ドンシェン、北京大学第三病院主任医師

顔面神経麻痺の患者さんは風邪をひいたり、冷たい風に吹かれたりした経験がある方が多いようですが、本当に冷たい風を吹くことで顔面神経麻痺が起こるのでしょうか？

1.顔面麻痺とは何ですか？

顔面神経麻痺は、「顔面神経炎」または「顔面神経麻痺」とも呼ばれ、顔の表情筋の運動障害を特徴とする疾患です。顔をしかめたり、笑ったりといった顔の表情を作る筋肉を動かす神経を顔面神経といいます。それは脳の制御センターに電線のようにつながっています。どこに問題が発生した場合でも、顔面の筋肉が制御不能になり、「顔面麻痺」の症状が現れることがあります。このルートは中央セクションと周辺セクションの 2 つのセクションに分かれています。臨床的には、障害の部位によって中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺に分けられます。

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中枢性顔面麻痺：病変は中央部に位置し、口の偏向のみを引き起こし、眼瞼閉鎖障害は引き起こさない。通常、脳血管疾患、脳外傷、頭蓋内腫瘍、頭蓋内炎症によって引き起こされます。

末梢性顔面麻痺：病変は末梢部に位置し、口の偏向やまぶたの不完全な閉じを引き起こします。通常は感染症（顔面神経の感覚神経節に潜むウイルスが活性化する）によって引き起こされますが、耳の病気、腫瘍、外傷、中毒、糖尿病、自己免疫異常によっても引き起こされることがあります。

臨床現場で最も一般的な顔面神経麻痺は、特発性顔面神経麻痺（明確な原因が見つからない）です。低温と冷たい風は顔面麻痺に関係します。人間の体は寒さにさらされると体温が下がり、免疫力も低下します。この時期は顔面麻痺が起こりやすく、特にウイルス感染による顔面麻痺が起こりやすい時期です。しかし、「顔面麻痺は冷たい風によって引き起こされる」という記述は正確ではありません。

2.顔面麻痺の症状は何ですか？

顔面麻痺は、年齢に関係なくよく見られる病気です。一般的な臨床症状としては、患側の顔面表情筋の麻痺などがあります。額のしわが浅くなるか消失する、眼瞼裂が広がる、鼻唇溝が浅くなるか消失する、口角が下がる。笑ったり歯を見せたりするときに口角が下がり、顔が歪むのが顕著になる。患側で顔をしかめたり、しかめ面をしたり、目を閉じたり、顔をふくらませたり、唇をすぼめたりすることができない。患側の唇が閉じないため、頬を膨らませたり口笛を吹いたりすると空気が漏れる。食事をすると、患側の歯と頬の隙間に食べ物の残りが残ることが多く、唾液がその側から流れ出ることがよくあります。患者は、聴覚の変化、舌の前部2/3の味覚の低下、唾液腺と涙腺の分泌障害を経験することもあります。これらの症状は単独で現れる場合もあれば、組み合わせて現れる場合もあります。

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3.顔面麻痺を治療するには？

多くの人は、目覚めたときに顔面麻痺があることに気づき、パニックに陥ります。実際、顔面神経麻痺、特に末梢性顔面神経麻痺の 90% 以上は治癒可能です。早期発見と早期治療が鍵となります。末梢性顔面神経麻痺の治療原則は、主に局所の炎症や浮腫の早期消失と神経機能の早期回復を促すことです。一般的に使用される薬剤には、抗ウイルス薬、神経栄養薬、グルココルチコイド、ビタミンBなどがあります。臨床経験から、病気のできるだけ早い段階で薬物療法を使用しながら、鍼治療を積極的に行うと、より良い結果が得られることがわかっています。鍼治療は難治性の顔面麻痺にも良い治療法です。

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4.顔面麻痺のケア方法は？

心理的ストレスを軽減し、十分な睡眠を確保し、さまざまな精神的刺激や過度の疲労を避けることが回復に役立ちます。まぶたが完全に閉じない場合は、露出した角膜を保護し、結膜炎を予防するために、眼帯、点眼薬、眼軟膏などを使用できます。

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5.顔面麻痺の後遺症はありますか？

顔面麻痺の患者は、症状が重度、糖尿病、高齢の場合、後遺症に悩まされる可能性が高くなります。主な後遺症としては、眉毛が上がる障害、目が大きいまたは小さい、顔面がこわばる、鼻唇溝が浅くなる、顔面筋が不随意にけいれんする、涙が出る、などがあります。そのため、定期的に適切な治療を受けることが非常に重要です。