全国母乳育児啓発デー |授乳中に母親が風邪をひいた場合、このように薬を飲むのは間違っているでしょうか？

5月20日

全国母乳育児啓発デー

毎年5月20日の母乳育児の日は、母乳育児をするすべての母親とその子供たちに捧げられています。母乳育児は新生児に安心感と温かさを与え、身体的にも精神的にもよりよい発達を促します。
しかし、授乳中の母親は出産後の抵抗力が低く、育児や授乳の忙しくて疲れる仕事と相まって、十分な休息が取れず、風邪や発熱などを起こす可能性が非常に高くなります。このとき、薬を飲むべきかどうか、薬を飲むと赤ちゃんの健康に影響があるかどうかは、母親にとって頭の痛い問題となっています。最近、ある新米の母親がそのような問題に遭遇しました。何が起こっているのか？天候の変化と疲労のため、新米ママのシャオロンさんはインフルエンザにかかってしまいました。彼女は体が弱り、鼻づまり、鼻水、くしゃみがあり、とても不快な気分でした。早期回復のため、小栄さんはインフルエンザウイルスと戦うためにオセルタミビルカプセル（1日2回、1回75mg）を服用し、風邪の症状を緩和するためにメフェナム酸経口液（1日2回、1回10mL）を服用した。小栄さんは赤ちゃんがまだ小さすぎると感じ、授乳をやめたくなかったので、薬を飲んでから数時間待ってから授乳を続けました。翌日、シャオロンはだいぶ気分が良くなったが、赤ちゃんがまた泣きわめき、イライラして落ち着きがなくなるとは思っていなかった。彼女は子供を見ると苦悩し、自分を責めた。彼女は薬を使うべきではなかったと後悔し、薬を飲んだ後に授乳したことが赤ちゃんの健康に影響を与えたのではないかと考えた。

授乳中の薬物リスク分類：授乳中は薬を服用できないというのは本当ですか？あまり。授乳中に母親に何らかの症状が現れた場合は、速やかに治療を受ける必要がありますが、許可なく薬を服用しないでください。彼女は医師の指導のもと、合理的かつ安全に治療を受けるべきである。臨床的には、授乳中の薬剤のリスク分類が薬剤の選択によく使用されます。これはアメリカの小児科教授ヘイルが提唱した「L分類」です。一般的に、レベル L1 および L2 の薬剤は授乳に影響を与えないと考えられており、レベル L3 の薬剤は臨床医の指導の下で使用する必要があり、レベル L4 および L5 の薬剤は授乳中に使用することは禁止されています。本当に薬が必要な場合は、授乳を中止する必要があります。したがって、授乳中の母親が薬を服用しなければならない場合は、できるだけ比較的安全な L1 および L2 グレードの薬を選択する必要があります。
オセルタミビルは安全に服用できます。小栄さんが服用したオセルタミビルのカプセルはL2に分類されており、体内に入ると活性代謝物に変換される。研究によると、オセルタミビルの母乳中濃度は薬を服用してから 3 ～ 4 時間後に最大になり、その活性代謝物の母乳中濃度は薬を服用してから 18 ～ 19 時間後に最大になることがわかっています。母乳中のオセルタミビルの半減期は約 4 時間です。投与後24時間経過しても母乳中に微量の活性代謝物が検出されますが、その濃度は非常に低く、生後2か月以上の乳児に悪影響を与える可能性は極めて低いです。したがって、オセルタミビルは安全に服用できます。それでも心配な場合は、薬を服用してから3～4時間後と18～19時間は授乳を避け、赤ちゃんに胃腸の不快感がないかどうかに注意してください。成分に基づいて複合製剤を選択します。小容が服用しているメイミンプソイドエフェドリン経口液は複合製剤です。 1 ミリリットルあたり、デキストロメトルファン 2 mg、クロルフェニラミンマレイン酸塩 (クロルフェニラミン) 0.4 mg、プソイドエフェドリン 6 mg が含まれており、咳、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどの症状を緩和するために使用されます。これら 3 つの成分はすべて L3 グレードの薬剤です。

デキストロメトルファンは分子量が小さく、母乳を通して容易に分泌される中枢作用型鎮咳薬です。そのため、咳のない母親の場合、授乳中は注意して使用する必要があります。咳の症状がある母親は、授乳中にデキストロメトルファンを通常用量で服用できますが、投薬期間中はアルコールを避ける必要があります。

少量のクロルフェニラミンを時々服用しても、赤ちゃんにほとんど影響はありません。ただし、長期間大量に使用すると、乳児では食欲減退や眠気などの副作用が起こる可能性があります。同時に、母親の授乳も阻害する可能性があります。どうしてもこのタイプの薬を使用する必要がある場合は、次の授乳までの時間間隔を延ばし、赤ちゃんへの影響を減らすために、最後の授乳後、就寝前に服用するようにしてください。
プソイドエフェドリンの主な機能は、上気道の血管を収縮させ、鼻咽頭粘膜の鬱血を解消することです。全身の血管にはほとんど影響はありませんが、非常に敏感な患者では不眠症、頭痛、心拍数の増加、血圧の上昇など、軽度の中枢神経系の興奮を引き起こす可能性があります。したがって、授乳中の女性はプソイドエフェドリンの使用を避けるべきです。いくつかの研究では、乳児が母乳から1日あたり約124μg/kgのプソイドエフェドリンを摂取した場合、薬を服用してから48時間後には母乳中に薬物は検出されないと推測されています。また、プソイドエフェドリンを含む母乳にさらされた乳児の 20% に、神経過敏、落ち着きのなさなどの症状が現れるという報告もあり、授乳中の女性の中には、この薬を服用した後に母乳の分泌量が減少する人もいます。このことから、シャオロンの赤ちゃんを泣かせたのはプソイドエフェドリンが原因かもしれないことがわかります。風邪薬の多くは、プソイドエフェドリンやクロルフェニラミンなどを含む複合製剤であるため、注意して使用する必要があります。薬の使用に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。

金水や銀水は母乳ほど良くありません。母乳は赤ちゃんにとって最も理想的な食べ物です。授乳中の母親は病気のときに薬を飲めないわけではありませんが、薬を服用する際には薬の説明書をよく読み、薬の成分名、用量、禁忌をはっきりと理解する必要があります。授乳中は必要に応じて薬を選び、できれば使用しないようにしてください。本当に投薬が必要な場合は、単一成分製剤が第一選択です。薬を飲むまでに間隔をあける必要があり、すぐに授乳することはできません。不明な点がある場合は医師にご相談ください。薬の安全な使用が最も重要です。