インスリン：血糖値を下げるヒーローであり、砂糖に優しいパートナーです！

著者: Nie Xuanxuan、人民解放軍総合病院第五医療センター

評論家: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 金 博

現在、糖尿病の蔓延は深刻で、患者数は世界中で増加し続けており、公衆衛生に影響を与える大きな問題の一つとなっています。この課題に直面して、糖尿病の治療に重要な薬としてのインスリンの重要性は自明です。インスリンは膵臓のベータ細胞から分泌されるホルモンであり、体内の血糖バランスを調節するために不可欠です。 1 型糖尿病患者および一部の 2 型糖尿病患者の場合、経口血糖降下薬で血糖コントロールのニーズを満たすことができないときは、インスリン療法が不可欠な手段となります。

図1 著作権画像、転載禁止

1. 臨床で使用されるインスリンの種類は何種類ありますか?注入時間の要件は何ですか?

臨床現場でよく使用されるインスリン製剤の分類、よく使用される薬剤および注射時間を下図に示します。

図2 著作権画像、転載禁止

2. インスリンを保管する際に注意すべきことは何ですか?

インスリンは非常に「繊細」なので、注意して保管する必要があります。インスリンの安定性は、温度、光、振動の影響を受けやすいです。温度が0℃以下または25℃を超えると、インスリンの活性は破壊されるか低下します。したがって、インスリンを保管する際には、以下の事項を守る必要があります。

1. 未開封のインスリン：2〜8°Cの環境で保管し、凍結や直射日光を避けてください。

2. 開封したインスリン：室温で光を避けて保管してください（開封後 28 日間有効で、保存期間を超えることはできません）。インスリンは室温でより安定しており、注射時の痛みも少なくなります。室温が25℃を超える場合は、開封したインスリンを冷蔵庫で2～8℃で保管してください。使用の30分前に冷蔵庫から取り出し、使用前にインスリンを室温で再加熱してください。温度変化を繰り返すとインスリンの効果に影響します。

3. 冷蔵庫内のインスリンの保管場所：インスリンの配置は固定する必要があり、冷蔵庫のドアの上に置かないでください。冷蔵庫のドアを頻繁に開閉するとインスリンが振動し、薬剤の安定性に影響を与えるためです。

図3 著作権画像、転載禁止

3. 毎日インスリンを注射するときに注意すべきことは何ですか?

1. 低血糖を避けるため、検査や病状により絶食しているときにインスリンを注射することはお勧めできません。

2. 血糖値の変動や低血糖の原因となることを避けるため、インスリン注射の投与量を勝手に変更しないでください。

3. 注射前にエタノールで皮膚を消毒します。

4. 注射部位の変更: 人体におけるインスリン注射に適した部位としては、皮下の腹部（へその周囲 2.5 cm を超える部分）、大腿部の外側、上腕部の外側、臀部（通常は上外側部分）などがあります。インスリンは腹部で最も早く吸収され、上腕、太もも、臀部ではより遅く吸収されます。注射部位に脂肪増殖、痛み、結節、炎症、または感染が発生した場合は、その部位への注射を直ちに中止し、注射部位を変更する必要があります。同じ部位に注射する場合は、前回の注射部位から少なくとも 1 cm 離してください。 1 か月以内に同じ注入ポイントを再利用することは避けてください。

5. 注射前にインスリンを混ぜる: 速効型インスリンと速効型インスリンは見た目が無色透明で、直接注射できます。一部の混合インスリンは見た目が不透明で、複数の成分で構成されています。そのため、使用前にインスリンを水平に転がし、上下をそれぞれ 10 回ひっくり返して、インスリンが均一な白く濁った液体になるまでボトル内の液体を完全に混ぜる必要があります。

6. 皮膚の挟み込みと針の挿入角度: 注射部位の皮膚の厚さと使用する針の長さに基づいて、皮膚の挟み込みが必要かどうかを判断します。短い針（4mmまたは5mm）を使用する場合は、皮膚を挟む必要がなく、針を垂直に挿入できます。より長い針（6 mm 以上）を使用する場合は、筋肉内注射のリスクを減らすために皮膚をつまんだり、針を 45 度の角度で挿入したりする必要があり、針を抜いた後は皮膚を離す必要があります。

7. 針の保持時間: インスリン ペンを使用して注射する場合は、薬がすべて体内に注入され、薬が漏れないようにするために、親指ボタンを完全に押し込んだ後、針を引き抜く前に少なくとも 10 秒待つ必要があります。

8. 針の交換時期: 使い捨ての針を使用し、注射のたびに新しい使い捨ての針と交換してください。

インスリン注射の正しい手順を下の図に示します。

図4 著作権画像、転載禁止

図5 著作権画像、転載禁止