ピンポーン！上部消化管出血の患者向けのレシピがありますので、ぜひご覧ください

著者: ヤン・リー、人民解放軍総合病院第五医療センター

評論家: 人民解放軍総合病院第五医療センター主任医師 金 博

不適切な食事は、肝硬変に伴う上部消化管出血の主な原因の 1 つです。そのため、食生活のケアは非常に重要です。下の図に示すように、出血の段階によって必要な食事は異なります。

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では、上部消化管出血の患者に対する食事の種類、その適用範囲、要件は何でしょうか?

1. 流動食

流動食は、液体食品とも呼ばれ、食品が液体であるか、口の中で簡単に液体に溶け、水分を多く含む流動食です。

1. 適用範囲：高熱、口腔咽頭の咀嚼・嚥下困難、急性胃腸炎、大手術後の患者、重篤患者。

2. 食事に関する要件

（１）食べ物は流動性があり、消化や飲み込みが容易で、食欲を増進する適切な味が付けられるべきである。

（２）1日6～7回、1回あたり200～250mlの少量ずつの食事を頻繁に摂る。

（３）食品の選択：①利用可能な食品には、ライススープ、各種ライスペースト、豆乳、ソフト豆腐プリン、各種スープ、フルーツジュース、牛乳、麦芽乳などの一般的な液体食品が含まれます。残留物やガスのない液体食品などの透明な液体食品。麦芽乳を混ぜた粉乳、牛乳、各種米ペーストなどの濃厚な液体食品。 ②刺激の強い食べ物、匂いの強い調味料、膨満感を起こしやすい食べ物などは避けましょう。

3. 液体食のレシピは下図の通りです。以下のレシピにおける糖尿病患者の糖分摂取量は、血糖値の変動幅に応じて調整する必要があることに注意してください。

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（１）一般流動食：応用範囲が広く、半流動食よりも飲み込みやすく消化しやすい。一般的な流動食の参考メニューを下図に示します。

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（2）清澄流動食：牛すじスープ、豚バラ肉スープ、野菜スープ、米スープ、薄切りレンコンパウダーなど、食物残留物が含まれず、ガスが発生しない流動食を選びます。牛乳、豆乳、甘すぎる食べ物は透明な液体ではありません。透明な液体食の参考レシピについては、下の図を参照してください。

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（３）濃厚流動食：ストローで食べられます。薄い卵生地、濃いレンコン粉、麦芽乳を混ぜた粉乳、牛乳など、残渣のない濃い食品が好まれます。濃縮液食の参考レシピは下図をご覧ください。

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2. 半流動食

半流動食は、軟食と流動食の中間です。ソフトフードよりも柔らかく、繊維が少なく、栄養価が高く、半液体のような外観をしています。

1. 適用範囲：半流動食は、出血回復期の患者、高熱のある人、体が弱い人、消化管疾患のある人、咀嚼や嚥下が困難な人（口腔疾患、耳鼻咽喉科手術を受けた人など）、および出産直後の女性に使用されます。

2. 食事に関する要件

（１）栄養価が高く、噛みやすく、消化しやすく、繊維質が少ない、柔らかい半流動食を与える。

（２）少量頻回の食事の原則に従う：1日5～6回、少量頻回に食事を摂り、1回の食事の総量は約300mlとする。

（３）食品の選択：①適用食品。主食には、蒸しパン、麺類、パン生地、パン、柔らかい蒸しケーキ、粗い穀物などがあります。白米粥、ひき肉粥、ひき肉野菜粥、鶏ひき肉粥、小豆餡粥、ナツメ餡粥などの各種粥。野菜には、みじん切りにして柔らかくする一般的な野菜のほか、ニンジン、ほうれん草、冬瓜、キャベツなど、粗い繊維が少なく硬い野菜も柔らかくすることができます。卵料理には、茶碗蒸し、卵スープ、ポーチドエッグ、半熟卵、塩卵、塩漬け卵、ケーキなどが含まれます。乳製品には牛乳、チーズ、ヨーグルトなどが含まれます。肉類には、柔らかい豚肉細切り、ひき肉、角切り肉（豚肉、鶏肉、鴨肉など）、魚団子、エビ団子などが含まれます。豆類には、豆乳、豆腐プリン、豆腐スープ、豆腐入り卵煮、各種発酵豆腐などがあります。また、体調に合わせて適切な果物、野菜、肉、シリアルなどを選び、ミキサーで1つまたは複数の材料を泡立ててペースト状にすることもできます。 ② 禁止されている食品には、米、餃子、パイ、フラットブレッドなどの粗く、硬く、消化しにくい主食が含まれます。大きな肉片、大きな野菜、粗繊維を多く含む食品（ネギ、セロリ、レンコンなど）、揚げ物。

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3. レシピ例：半流動食の1日分の参考レシピを下図に示します。

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3. 柔らかい食べ物

ソフト食は半流動食から普通食までの中間食です。通常の食事と比べて、食べ物の調理方法に注意を払う必要があります。食物繊維が少なく、噛みやすく消化しやすいように食べ物は細かく刻んでよく調理する必要があります。

1. 適用範囲：軟食は、胃腸出血が安定しており、体温が正常または微熱、消化不良、腸疾患、肛門直腸手術後の患者に適しています。口腔疾患や咀嚼障害のある高齢者や3～4歳のお子様にも適しています。

2. 食事に関する要件

（１）食べ物は柔らかくて消化しやすいものでなければならない：食べ物は柔らかくて噛みやすく、食物繊維と動物の筋肉繊維の含有量が限られているべきである。食べ物は、1日に4〜5回、食べる前に切り刻んで調理する必要があります。

（2）ビタミンやミネラルの補給に注意する：食事中の野菜や肉は細かく刻まれて調理されているため、長期摂取はビタミンやミネラルの欠乏を引き起こす可能性があるため、補給に注意し、ビタミンCやミネラルが豊富な新鮮な果物や野菜ジュースをもっと飲みましょう。

（３）食品の選択：①利用可能な食品には、米や麺類があり、通常の食品よりも柔らかく調理する必要があります。肉は上質で柔らかい赤身肉を選び、鶏肉、魚、エビ、動物の肝臓などをできるだけ選ぶ。野菜は柔らかい葉のものを選び、調理する前に細かく切り、粗繊維含有量の少ない野菜や果物を多く摂取します。大豆製品には、豆腐、豆腐プリン、豆乳、発酵豆腐などがあります。 ② 避けるべき食品には、揚げ物、脂っこい食べ物、生の冷たい食べ物、食物繊維の多い野菜、ナッツ類、濃い調味料などがあります。

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3. レシピ例：柔らかい食事の1日分の参考レシピは下図をご覧ください。

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4. 低脂肪食

1. 適用範囲：低脂肪食は、肝臓、胆嚢、膵臓の疾患、下痢または下痢回復期、脂肪吸収障害、高脂血症、肥満の患者に適しています。

2. 食事に関する要件

（１）病状に応じて脂肪摂取を制限する：１日の脂肪摂取量は40g未満とする。厳格な制限が必要な人の場合、1日の脂肪摂取量は20〜30 gにするか、脂肪を摂取しないでください（急性膵炎に適用）。脂肪分の多い肉、動物性油、高脂肪スナックを避け、動物性油の代わりに植物油を使用してください。

（２）適切な調理方法を選択する：蒸す、茹でる、煮込む、冷やし煮するなど油を使わない調理法や低油調理法を採用し、使用する食用油の量を減らします。

3. 食べ物の選択

（１）許容される食品：穀類、油で揚げていない赤身の肉、鶏肉、魚、脱脂乳製品、卵、豆類、ジャガイモ、各種野菜、果物など。

（2）避けるべきもの：脂肪分の多い肉、豚バラ肉、全乳およびその製品、ピーナッツ、ゴマ、松の実、クルミ、卵黄、ペストリー、重い油で揚げた食品など、脂肪分の多い食品。