ポリープは癌でなくても切除する必要がありますか？このような高リスクのポリープについては、ためらわないでください。医師が健康診断報告書の読み方を教えます

定期的な健康診断では、特に胃カメラ検査、大腸内視鏡検査、または胆嚢超音波検査の後に、多くの人が「ポリープ」と診断されます。医師は患者に「ポリープが見つかった場合は、定期的な経過観察または外科的切除をお勧めします」とよく言います。このため、多くの人が「ポリープが癌でないのなら、なぜ切除する必要があるのか​​？」と疑問に思うのです。

では、ポリープとは一体何なのでしょうか?それらは癌のリスクをもたらしますか?どのポリープを除去する必要がありますか?今日はポリープの問題について総合的に分析します。

1. ポリープとは何ですか?

ポリープとは、人体の組織の異常な増殖によって形成される突起のことであり、胃、腸、胆嚢、鼻腔などの複数の臓器に発生する可能性があります。良性腫瘍、前癌病変、または悪性腫瘍に発達している場合もあります。したがって、ポリープ自体は特定の病気ではなく、病理学的な概念です。

体のさまざまな部位のポリープはさまざまな分類がありますが、全体的に見ると、ポリープの病理学的タイプは主に次のとおりです。

1.炎症性ポリープ：通常は胃炎、腸炎などの炎症刺激によって引き起こされ、癌のリスクは低いです。

2.過形成性ポリープ：組織細胞の異常な増殖によって形成されます。これらは通常良性ですが、過形成性胃ポリープや過形成性腸ポリープなど、悪性になるものもあります。

3.腺腫性ポリープ：腺腫性大腸ポリープや胃腺腫など、癌のリスクが高い真の前癌病変です。

4.過誤腫性ポリープ：異常な組織の発達によって引き起こされ、若年性ポリープやポイツ・イェガース症候群関連ポリープなど、通常は悪性化しません。

5.鋸歯状ポリープ: 過形成性または腺腫性である可能性があり、鋸歯状腺腫など一部のポリープは癌になる可能性が高いです。

ポリープの種類によって、癌になるリスクは大きく異なります。したがって、病理学的タイプ、サイズ、位置などの要素を総合的に評価して、それらを除去するかどうかを決定する必要があります。

2.ポリープが癌化する率は高いですか?どのポリープが癌化する可能性がありますか?

すべてのポリープが癌になるわけではありませんが、特定の種類のポリープは悪性化のリスクが高く、特別な注意が必要です。

1. 大腸ポリープ：がんのリスクが最も高い

大腸ポリープは一般的な消化管ポリープであり、その一部は大腸がんに発展する可能性があります。研究によると、腺腫性ポリープは最も危険なタイプです。

管状腺腫：癌化率5％～10％

絨毛腺腫：癌化率30%～50%

鋸歯状腺腫：癌化率15%-20%

ポリープが大きいほど癌のリスクが高まり、特に1cmを超える腺腫性ポリープの場合は癌発生率が著しく増加します。

2. 胃ポリープ：注意が必要なポリープもある

胃ポリープのほとんどは良性ですが、腺腫性胃ポリープには、特に次のような一定の癌リスクがあります。

2cmを超える腺腫性ポリープの癌化率は30%を超えます。

多発性胃ポリープ（家族性大腸腺腫症など）は、がんになるリスクが非常に高い。

さらに、長期の胃炎を患っている患者（ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人など）の胃ポリープは、一般の人よりも癌化する可能性が高くなります。

3. 胆嚢ポリープ：ほとんどは無害だが、いくつかは注意が必要

胆嚢ポリープには主にコレステロールポリープと腺腫性ポリープがあります。コレステロールポリープは一般的に癌化しませんが、腺腫性ポリープや1cmを超えるポリープは胆嚢癌に進行する可能性があります。

4. 体の他の部位のポリープ

鼻ポリープ：これは通常、炎症性またはアレルギー性の腫瘍であり、癌にはなりませんが、呼吸や嗅覚に影響を及ぼす可能性があります。

子宮内膜ポリープ：一部は前癌病変である可能性があり、特に閉経後の女性は異常出血に注意する必要があります。

3. どのポリープを除去する必要がありますか?

すべてのポリープが癌化するわけではありませんが、リスクの高いポリープは切除する必要があります。以下は、手術または定期的なモニタリングが必要となる可能性のあるポリープのいくつかの種類です。

1. 切除が必要な大腸ポリープ

すべての腺腫性ポリープ（大きさに関係なく）

l 1cmを超えるポリープ（病理学的タイプに関係なく）

l鋸歯状腺腫（悪性転化の可能性が高い）

l多発性ポリープ

家族性大腸腺腫症（FAP）の患者におけるポリープの癌化率は非常に高く、細心の注意が必要です。専門の医療機関で評価した上で個別治療を行う必要があります。

2. 切除が必要な胃ポリープ

l腺腫性胃ポリープ、特に1cmを超えるもの

l多発性胃ポリープ、特に家族歴のある場合

胃炎またはヘリコバクターピロリ感染に関連する胃ポリープ

3. 切除が必要な胆嚢ポリープ

胆嚢ポリープ >1cm （悪性腫瘍のリスク増加）

急速に成長するポリープ（短期間で著しく大きくなる）

胆石およびポリープ（胆嚢がんのリスク増加）

胆嚢癌の家族歴があるポリープ患者

4. その他の状況

子宮内膜ポリープ：不規則な出血のある閉経後女性には切除が推奨されます。

鼻ポリープ：鼻腔が閉塞して呼吸に支障をきたす場合や、頻繁に再発する場合は、手術が検討されることがあります。

4. まとめ: ポリープは些細な問題ではありません。後悔するまで癌になるまで待たないでください。

ポリープを除去する必要があるかどうかは、病理学的タイプ、大きさ、数、悪性腫瘍のリスクによって異なります。

1.高リスクのポリープ（腺腫性ポリープ、1cmを超えるポリープ、複数のポリープなど）は切除する必要があります。

2.特定のポリープは定期的に観察されることがあります（小さな過形成性ポリープ、コレステロールポリープなど）。

3.良性のポリープだからといって、完全に無視できるわけではありません。特に消化管や胆嚢のポリープについては、定期的な身体検査とフォローアップが重要です。

つまり、ポリープを発見してもあまり慌てないでください。腺腫性ポリープであっても、癌に進行するまでには5～10年かかります。しかし、軽視すべきではありません。医師のアドバイスに耳を傾け、ポリープのリスクを合理的に評価し、除去が必要なポリープには速やかに対処することが、がんを予防する最も効果的な方法の一つです。