腸の健康：痔がある場合、痔を切除するだけでよいのでしょうか？

痔の治療の原則：

まず、症状のない痔は治療を必要とせず、症状のある痔のみ治療を検討すべきです。

第二に、痔の治療原則は主に保存的治療です。外科的治療は、ゴム輪結紮術や薬剤注射などの病院での保存的治療や外来装置療法が効果がなく、頻繁な出血、重度の痔核脱出、さらには貧血など、日常生活や健康に影響を及ぼすほど痔の症状が重い場合にのみ検討されるべきです。

諺にあるように、10人中9人が痔に悩まされています。痔は重症度に応じて段階に分けられ、治療法も異なります。

内痔核を例にとると、内痔核は次の4つの程度に分類されます。

第一度の内痔核は通常、唐辛子の摂取、飲酒、便秘などの不適切な食生活の後に発生します。患者は肛門の周囲に軽い不快感、痛み、出血、またはかゆみを感じることがあります。この段階では、痔自体は肛門から突出しません。第一度の内痔核には通常、保存的治療が推奨されます。

2 度目の内痔核では、排便時に便に血が混じったり、肛門の局所的な痛みや痒みなどのより明らかな症状が現れます。この場合、排便後に痔核が一時的に肛門から突出することがありますが、排便が終わると自然に引っ込みます。痔核の脱出と自然退縮というこの特徴は、第 2 度内痔核の典型的な症状です。

Ⅲ度内痔核：排便のたびに痔核が肛門から突出し、突出の程度が非常に重度であるため痔核が自然に引っ込むことができません。排便後、患者は、通常はトイレットペーパーを使用して、痔核を肛門内に手動で押し戻す必要があります。これは、III 度の内痔核の明らかな特徴です。

４度の内痔核は、外に咲いた花のようなものです。この時期は比喩的に梅の花と呼んでいます。非常に典型的な梅痔です。脱出したら元に戻すことはできません。これは4度目です。

手術を行うかどうかは痔の程度と密接に関係します。

第一度痔核は外科的治療を必要としませんが、第二度痔核は出血がひどくない場合は主に保存的に治療されます。保存的治療には、痔のクリームを塗る、痔の座薬を入れる、静脈に活性薬剤を服用する、外来機器療法を使用するなど、多くの方法があり、その治療効率は70％～80％以上に達することがあります。 Ⅲ度またはⅣ度の内痔核に対する保存的治療が効果がなく、仕事や生活の質に影響する場合は、医師のアドバイスに従い、積極的に外科的治療を受けることが推奨されます。

内痔核の他に外痔核もあります。外痔核、特に血栓性外痔核の場合は、痛みが非常に激しく忘れられないものとなり、この場合は手術も必要になります。操作は実はとても簡単です。血栓化した外痔核を取り除くだけで済みます。さらに、非常に痛みを伴う炎症性外痔核も手術で治療できます。

手術が必要なのに受けなかった場合、どのような結果になるのでしょうか?

患者の日常生活に大きな支障をきたすことになります。くしゃみをするだけで痔核が脱出すると考えてください。この状況は極めて不快であるだけでなく、言葉では言い表せないほどの個人的な苦痛でもあります。また、持続的な痛みや痒みを伴い、落ち着きのなさを引き起こし、長時間の摩擦によって痛みが悪化することもあります。場合によっては、痔核が嵌頓して浮腫や壊死を引き起こし、激しい痛みにつながることもあります。

そして痔の出血も無視できない症状です。患者によっては、痔核が脱出していなくても、かなりの出血を経験する場合があります。 2 度目の痔の場合でも、治療せずに放置すると出血が続くとヘモグロビン値が大幅に低下し、重症の場合は急性失血によるショックを引き起こすこともあります。

痔の治療は、単純な「万能」アプローチではなく、症状と重症度に基づいて決定する必要があります。保存的治療が第一選択ですが、症状が重度で生活の質に影響する場合は、外科的治療が必要になります。患者が自分に適した治療計画を立てるためには、専門的な医学的アドバイスを求めることが重要です。

著者: リン・グオレ博士チーム

査読者：北京協和医学院病院消化器科副主任医師 王強

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司