医師が言うT、N、Mとはどういう意味ですか?

このシステムはフランス人のピエール・デノワによって最初に提案され、その後、米国がん合同委員会 (AJCC) と国際対がん連合 (UICC) によって徐々に改良されました。 1968年に「悪性腫瘍のTNM分類」マニュアルの初版が正式に出版されました。今日、TNM ステージングは臨床医や医学者にとって標準的なツールの 1 つとなっています。

TNM は、腫瘍、リンパ節、転移の頭字語です。これら 3 つの文字が何を表しているか見てみましょう。

1. T（腫瘍）：腫瘍の大きさや腫瘍の隣接組織の侵襲の程度など、原発腫瘍の状態を指し、T1～T4で表されます。 T が大きいほど、腫瘍の「領域」が大きくなります。

2. N (ノード): 局所リンパ節の関与を示します。リンパ節が侵されていない場合はN0と表示されます。リンパ節転移の程度と範囲が増加するにつれて、N1 から N3 と示されます。 N が大きいほど、腫瘍には「ヘルパー」が多く存在します。

3. M（転移）：遠隔転移（通常は血液を介して広がる）を指します。 M0 は遠隔転移がないものを表すために使用され、M1 は遠隔転移があるものを表すために使用されます。 M1は腫瘍の「遠征軍」が出発したことを意味します。

TNM病期分類の「秘密コード」

TNM ステージ分類システムは腫瘍ごとに異なるため、TNM ステージ分類システムの文字と数字の意味も腫瘍ごとに異なります。 TNM ステージ分類の T、N、M が決定されると、対応する全体的な臨床ステージ、つまりステージ I、ステージ II、ステージ III、ステージ IV などがわかります。ステージをより正確に分割するために、文字の組み合わせで IIa や IIb などに細分化されることもあります。病期によって治療法や臨床予後が異なります。ステージ I の腫瘍は通常、早期ステージの腫瘍よりも予後が比較的良好です。ステージが高いほど腫瘍が進行しており、予後が悪くなります。臨床応用では、各腫瘍の TNM ステージ分類基準は若干異なります。

TNM病期分類記号の臨床的意義

TX: 原発腫瘍を評価できない

T0: 原発性腫瘍の証拠なし

Tis: 初期段階の腫瘍は隣接組織に転移しておらず、「出芽状態」に相当する。

T1-4: 原発腫瘍の大きさおよび/または範囲。 Tが大きいほど、腫瘍の「領域」が広くなります

NX: 局所リンパ節の状態を評価できない

N0: 局所リンパ節転移なし（リンパ節に腫瘍が見つからない）、「一人で闘っている」に相当

N1: 腫瘍近くの少数のリンパ節のみが影響を受けている

N2: N1とN3の間の状態（すべての腫瘍に当てはまるわけではない）

N3: 遠隔リンパ節および/または追加リンパ節が侵されている（すべての腫瘍に当てはまるわけではない）

M0: 遠隔転移なし（がんが体の他の部位に広がっていない）

M1: 遠隔転移（腫瘍が臓器や体の一部に広がる）