かゆみ！かゆみ！かゆみ！数え切れないほどの妊婦さんが夢中になっています！妊娠性肝内胆汁うっ滞症をご存知ですか？

妊娠36週3日の36歳の妊婦が、5日間にわたる吐き気、嘔吐、食欲不振、全身のかゆみを訴え、湖南旺旺病院産科を受診した。産婦人科医の診察の結果、妊娠性肝内胆汁うっ滞症の疑いがあり、直ちに入院した。徹底的な検査の結果、彼女は妊娠性重度の肝内胆汁うっ滞症と診断されました。幸いなことに、医師はすぐに診断と治療を行い、母子ともに無事でした。

ポピュラーサイエンス知識:

1. 妊娠性肝内胆汁うっ滞とは何ですか?

肝内胆汁うっ滞は妊娠中の最も一般的な合併症であり、主な症状としては皮膚のかゆみ、黄疸、血清中の胆汁酸および肝酵素値の異常な上昇がみられます。それは遺伝、環境、女性ホルモンレベル、免疫機能障害に関連しています。

肝内胆汁うっ滞の患者は肝胆道疾患のリスクが大幅に増加し、胎児の子宮内虚血および低酸素症、羊水汚染、医原性早産、新生児呼吸窮迫、胎児の周産期死亡率も大幅に増加します。また、体内でのビタミンKの吸収障害による凝固異常を引き起こし、産後出血や代謝機能障害のリスクを高め、母子の安全に重大な影響を及ぼす可能性があります。

2. 妊娠性肝内胆汁うっ滞の症状は何ですか?

1. 皮膚のかゆみ：これは最初に現れる症状で、妊娠 28 週から 30 週の間によく発生します。ごく少数の妊婦も、妊娠12週頃にかゆみ症状を経験します。かゆみは持続することが多く、日中は軽く、夜にひどくなります。通常、手のひらや足の裏から始まり、徐々に手足の近位部、さらには顔面まで広がりますが、粘膜に侵入することはまれです。

かゆみの程度は、軽度から重度までさまざまです。場合によっては、ひどいかゆみにより不眠症、疲労、吐き気、嘔吐、食欲不振、脂肪便などが生じることがあります。さらに、ほとんどの妊婦は出産後数時間または数日以内に急速に消えますが、1週間以上経って消える人もいます。

2. 黄疸: 妊婦の中には、かゆみが始まってから数日から数週間 (平均 2 週間) 以内に軽度の黄疸を発症する人もいます。また、強膜だけが軽度に黄色くなることもあります。黄疸が起こると、妊婦の尿は濃くなり、便は薄くなります。黄疸は通常、出産後数日以内に消えます。

3. 妊娠性肝内胆汁うっ滞は母親と赤ちゃんにどのような影響を与えますか?

1. 胎児への影響

妊娠性肝内胆汁うっ滞は主に胎児と新生児に害を及ぼします。早期破水、胎児窮迫、自然早産、または妊娠中の胎便による羊水混濁を引き起こす可能性があります。さらに、胎児発育不全、子宮内胎児死亡、新生児頭蓋内出血、新生児神経学的後遺症を引き起こす可能性もあります。

2. 妊婦への影響

母親の場合、長期にわたる重度の胆汁うっ滞はビタミン K 欠乏症を合併し、産後出血を引き起こす可能性があります。

IV.妊娠性肝内胆汁うっ滞に対する注意事項：

1. 妊娠中に皮膚のかゆみを感じた場合は、すぐに医師の診察を受け、胆汁うっ滞の有無を確認してください。

2. 胆汁うっ滞が確認された場合は、医師の指示に従い、定期的に出生前検査を実施し、胎児心拍モニタリングを適宜確認してください。胎児の動きに細心の注意を払ってください。胎児の動きを数えるためのアプリをダウンロードすることをお勧めします。胎動が減少または消失した場合、または胎動が頻繁に中断されない場合は、胎児の子宮内低酸素症の危険な兆候であるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

3. 高タンパク質、高炭水化物、高ビタミンの食品を多く摂り、脂っこいもの、刺激のあるもの、塩辛すぎるもの、甘すぎるものは控えましょう。これらは母親と赤ちゃんの代謝や心臓血管機能に良くありません。

4. 胎盤の血流を増やし早産を防ぐために、主に左側を下にして十分に休息してください。

5. 肌を清潔に保ち、刺激の強い入浴用洗剤の使用は避けてください。

参考文献: An Libin、Lu Hong。産婦人科看護学第 7 版