あなたはプラトー健康についてどれくらい知っていますか? - 高原と高山病について理解する

著者: 万亜奇 青海省人民病院

評者: 青海省人民病院主任医師 斉玉娟

青く澄んだ空、澄んだ水、清らかな土地を持つ青海チベット高原は、その独特の地理的・気候的特徴により、多くの人々が憧れる「詩情あふれる遠い場所」となっている。しかし、高山病の可能性があるため、躊躇したり、落胆したりする人が多いのです。

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高原への旅の途中で、「高さ」のために立ち止まったり、「逆」のために「引き返された」りする運命を避けるにはどうすればよいのでしょうか。高山病に関するこの知識があれば、旅行が中止になるのを「防ぐ」ことができるかもしれません。

1. 「プラトー」とは何ですか?

「プラトー」の定義は常に議論の的となってきました。地理学では、高原を次のように説明しています。「標高 500 メートル以上、頂上が平らで、起伏が少なく、面積が比較的広い高地を高原と呼びます。」医学では、高原とは、頭痛、めまい、睡眠障害など、明らかな高原環境に関連した身体反応を引き起こす可能性がある標高 3,000 メートル以上の地域を指します。明らかに、医学的には、3,000メートルが高原の境界です。

一部の国際的な学者は、高原環境にさらされたときの人体の生理学的反応に基づいて、高度を低高度、中高度、高高度、超高高度、極高高度の5つのレベルに分類しています[1]。

（１）低高度：海抜500～1500メートル。人体が低高度環境にさらされても、基本的に生理的な変化は起こりません。

（２）中高度：高度は1500～2500メートル。人体が中高度地域に入ると、通常は症状が現れないか、呼吸と心拍数がわずかに増加し、運動能力がわずかに低下し、肺のガス交換は基本的に正常であるなどの軽い症状が現れます。

（３）高地：標高は2500～4500メートル。ほとんどの人は、この高度域に入ると、呼吸や心拍数の増加、頭痛、食欲不振、睡眠不足、動脈血酸素飽和度 90% 未満、さらには急性高山病など、さまざまな程度の低酸素症を経験します。

（４）超高高度：高度は4500～5500メートル。超高高度地域に入ると、体内の低酸素症の症状がさらに悪化し、動脈血酸素飽和度は通常60％未満になり、運動中や夜間の睡眠中に重度の低酸素症が発生します。成人は、この高度地域にいるときは段階的に適応するアプローチを採用する必要があります。そうしないと、高地肺水腫や高地脳浮腫などの重篤な急性高山病にかかりやすくなります。

（５）極めて高い高度：高度5,500メートル以上。この高度域に入ると、身体の生理機能は徐々に乱れ、身体は内部環境を調節する能力を失い、極めて重篤な高山病、著しい低酸素血症、低炭酸症を経験することになります。動脈血酸素飽和度は50%を下回ることが多く、身体の正常な生理機能を維持するために追加の酸素供給が必要になります。

2. 高山病とは何ですか?

高山病とは、一定の高度（通常2,500メートル以上）に到達した後に、乾燥した冷たい空気、強い紫外線、高原の低圧・低酸素環境などによる環境の変化に体がうまく適応できずに起こる一連の不快な症状を指します。

高山病には個人差があり、明確な診断基準はありません。各人の症状の現れ方、重症度、および症状はまったく同じではありません。環境に入る高度が高ければ高いほど、高山病になる可能性が高くなり、臨床症状がより重くなる可能性が高くなります。ある研究[2]によると、高山病の発生率は季節や年齢によって異なり、夏よりも冬の方が発生率が高く、高齢者よりも若者の方が発生率が高いことが分かりました。別の研究[3]では、高山病の発生率は男性のBMIと正の相関関係にあるが、女性のBMIとは無関係であることが判明した。言い換えれば、肥満の男性は高山病になりやすいが、これはホルモンレベルと酸素消費量に関係している可能性がある。

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高山病は全身に影響を及ぼす可能性があります。主な症状としては、頭痛、めまい、不眠、疲労、視力低下、耳鳴り、さらには吐き気、嘔吐、胸の圧迫感、呼吸困難、動悸、浮腫などがあります。最も一般的な症状は頭痛です。特に、高血圧、頭蓋内動脈瘤、脳血管疾患の危険因子（喫煙、糖尿病、高脂血症、脳血管疾患の家族歴など）のある人が突然プラトー領域の激しい頭痛を起こした場合、脳出血、脳梗塞などの急性脳血管疾患の可能性を完全に否定できないことを覚えておくことが重要です。できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

旅行中に高山病になったとしても、慌てないでください。高山病になったら、まずは積極的に酸素を吸い込み、できるだけ早く環境の高度を下げることが大切です。簡単に言えば、「下がる」という意味です。しかし、少数の人々が依然として高山病（高山性肺水腫、高山性脳症など）に苦しみ、生命や健康を危険にさらしていることに留意する必要があります。したがって、高原の旅に出発する前に、自分の体調を十分に評価し、出発前に十分な準備をする必要があります。

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参考文献

[1]Luks AM、Swenson ER、Bartsch P.急性高山病[J]。欧州呼吸器レビュー欧州呼吸器学会誌、2017年、26(143):160096。

[2]Liu JC、Yu FF、Song H.急性高山病の入院症例の予測と分析におけるSARIMAモデルの応用[J]。 BMC公衆衛生、2023年、23(1):56。

[3]カルロ・ヴィニャティ、マッシモ・マペッリ、ベネデッタ・ヌスカほか息を呑むようなリフト：高地への急性曝露を受けた大規模無作為抽出被験者コホートにおける心肺反応の性別とボディマス指数の違い[J]。 High Alt Med Biol、2021、22(4): 379-385。