鏡よ鏡よ、私の鼻は曲がっているでしょうか？

著者: ドゥ・ジンヤン、首都医科大学北京朝陽病院副主任看護師

査読者: 王寧宇、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

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ドラマ「密月伝」を見たことがある友人は、劇中に忘れられないキャラクター、魏妃がいることをきっと知っているはずです。彼女は容姿が素晴らしく、驚くほど美しく、そして心優しい人です。劇中で彼女は王に深く愛されています。しかし、魏妃の結末は悲惨なものだった。彼女は王によって鼻を切り落とされ、最終的に寒い宮殿で自殺しました。その理由は、噂を信じて自分の鼻が曲がっていると思い込んでいたため、どんどん劣等感を抱くようになったからでした。彼女は王に会うたびに自信なさげに扇で鼻を隠していたため、結局王を怒らせてしまいました。

韋貴妃の悲劇的な結末は少々メロドラマ的だが、顔の五つの特徴の中で鼻が重要な位置を占めていることを証明している。鼻が曲がりすぎると、顔が歪んで見えたり、顔立ちが不揃いに見えたりすることがあります。外来診療でこのような患者さんに出会ったことがあります。「先生、子供の頃に鼻を怪我したのですが、その時は気にしていませんでした。今鏡を見ると、鼻がどんどん曲がっているのがわかります。まっすぐにすることはできますか？まだ鼻が詰まっているように感じます。これは鼻が曲がっていることと関係がありますか？」

はい、曲がった鼻は見た目が曲がっているだけでなく、加齢とともに鼻づまりなどの症状を引き起こすこともあります。根本的な原因は、別の種類の曲がり、つまり鼻中隔の偏位です。そこで、今日は鼻中隔弯曲症についてお話ししたいと思います。

1. 曲がった鼻と鼻中隔湾曲症にはどのような関係がありますか?

前者は鼻全体の形の曲がり具合を指し、後者は鼻孔内で左右の鼻腔を分ける鼻中隔の湾曲具合を指します。簡単に言えば、一つは外的な歪みであり、もう一つは内的な逸脱です。

曲がった鼻のほとんどには鼻中隔湾曲症が伴いますが、逆に鼻中隔湾曲症の人のほとんどは明らかに鼻が曲がっているわけではないので、曲がった鼻は珍しく、鼻中隔湾曲症は一般的です。

2. 曲がった鼻と鼻中隔の偏位はどちらも構造上の変形です。

かつて私たちは、神は人間をかなり無造作に創造した、そしてすべての人の鼻、特に鼻中隔がまっすぐで幅広なわけではない、と冗談を言ったことがあります。だからこそ、人それぞれにさまざまな顔があり、世界は豊かで色彩豊かなのです。

しかし、鼻中隔が過度に湾曲すると、病的な状態になります。この本の冒頭で述べたように、「構造が形を決定し、それが機能に影響を及ぼします。」明らかな変形は外見に影響を与えるだけでなく、機能障害を引き起こす可能性もあります。重度の鼻中隔弯曲症は鼻の換気障害を引き起こし、鼻づまり、頭痛、鼻血などの症状を引き起こします。

「二次災害」につながる可能性もある。例えば、鼻中隔の偏位や空気の流れの悪さにより、外部のアレルゲンが鼻腔内に過剰に蓄積し、アレルギー性鼻炎患者のアレルギー症状を悪化させる可能性があります。さらに、鼻中隔が曲がると副鼻腔の換気や排液が妨げられ、副鼻腔炎などの病気を引き起こす可能性があります。

そのため、鼻中隔弯曲症の患者はさまざまな鼻疾患にかかりやすいだけでなく、いったん発症すると鼻中隔弯曲症のせいでこれらの鼻疾患の治療効果も低下してしまいます。

3. 鼻中隔が曲がってしまうのはなぜですか?

最も一般的な原因は、遺伝による鼻中隔奇形です。そのため、外来診療では鼻中隔弯曲症に悩む親子を見かけることはよくあります。ここで皆さんに思い出していただきたいのは、遺伝的継承にはさまざまな形があるということです。遺伝的継承が明らかになるかどうか、つまり平たく言えば、息子が父親のような偏りを持つかどうかも、多くの要因によって決まります。親が偏見を持っていても、子どもがそうでない場合は、ただ感謝して混乱しないでください。

2つ目はトラウマです。重度の外傷は、鼻骨骨折や鼻の曲がった変形を引き起こすだけでなく、鼻中隔弯曲も引き起こす可能性があります。さらに、鼻腔内の腫瘍が鼻中隔を圧迫し、鼻の偏位を引き起こすこともあります。

若い頃によく鼻をほじっていたせいで鼻中隔が曲がってしまったのではないかと心配する人もいるのではないでしょうか。私は、自分や両親が揉んだりマッサージしたりすることで曲がった鼻や鼻中隔をまっすぐにできるのではないかと想像さえしました。私のアドバイスを聞いてください。あなたは神ではありませんし、私たちにはそのような魔法の力はありません。鼻をつまんでハゲにしたり、鼻中隔を引っ掻いて出血させたりすること以外では、何もつまむことはできません。

4. 鼻中隔は鼻の中で成長します。まっすぐかどうかはどうやってわかるのでしょうか？

それは良い質問ですが、魔法の鏡が答えてくれるとは期待できません。

一般的に、外傷によって鼻中隔弯曲症が起こると、鼻粘膜の浮腫が破裂して鼻血や鼻づまりが生じます。先天性の鼻中隔弯曲症については、幼少期から鼻づまりや鼻詰まりがある重度の弯曲症の人のほか、年齢を重ねるにつれて弯曲症がどんどん顕著になり、鼻の代償能力がどんどん低下して、鼻がどんどん詰まってしまうというケースが多く見られます。顎顔面構造と鼻中隔は18歳までは継続的に成長し変化するため、鼻中隔弯曲症に対する外科的介入は通常、成人になってから行われます。鼻づまりに加えて、鼻中隔湾曲症は頭痛、鼻の乾燥、血の混じった鼻水などの症状を引き起こすこともあります。

したがって、上記の症状がある場合は、鼻中隔弯曲症であると確信を持って疑うことができます。もちろん、最終的な診断には、医師が鼻内視鏡検査または鼻 CT スキャンを実施する必要があります。

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5. 鼻中隔弯曲症と診断されたら、治療する必要がありますか?

前述の通り、不快感や症状がない限り、鼻中隔弯曲症のほとんどは治療せずに放置することができます。それを静かにあなたに添えて、他の人とは一線を画す小さな特別な特徴にしましょう。

鼻づまり、鼻の乾燥、頭痛、鼻血などの症状があり、これらの不快感が鼻中隔弯曲症によるものであると医師が判断した場合は、手術で矯正する必要があります。

外科的介入が必要な状況に加えて、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎を患っていて薬物治療が効果的でない場合は、鼻中隔弯曲症を矯正することで薬物治療の効果が向上する可能性があります。

鼻にポリープや腫瘍ができて除去する必要がある場合、ポリープや腫瘍をスムーズに完全に除去する前に、まず鼻中隔弯曲を矯正することがよくあります。このタイプの手術は術前手術とも呼ばれ、その後の腫瘍除去手術の妨げにならないように、最初に曲がった鼻中隔をまっすぐにする手術です。もちろん、これら 2 つの手術は段階的な手術を必要とせず、同時に実行されます。

鼻中隔湾曲症が睡眠に影響を与える別の状況もあります。口を開けてしか呼吸できず、いびきをかいたり、息を止めたりすることもあります。人工呼吸器を装着しても睡眠の質は改善されません。この場合は、鼻中隔弯曲症矯正手術も受ける必要があります。

6. 鼻中隔弯曲症手術とはどのような手術ですか？パフォーマンスはどうですか?

この手術は、通常の内視鏡下副鼻腔手術です。

箸よりも少し細い内視鏡を鼻の穴に挿入し、鼻の内部の構造を拡大して、テレビ画面のようなモニターに映像を映し出す検査です。医師はモニター画面を見ながら手術を行います。痛みを和らげるために、通常は全身麻酔が施されます。手術時間は難易度に応じて約20～50分かかります。手術では鼻中隔の前部に小さな切開を加えるだけで済み、出血もほとんどありません。

入院期間は、手術方法、病院、身体の状態、その他の要因によって異なりますが、一般的に 3 ～ 7 日です。最も速い手術は、局所麻酔下で外来診療所で行うことができます。手術はあなたの活動に影響を与えることはなく、3日間の休息後に通常の生活に戻ることができます。

最後に、外見を特に気にしている友人たちに伝えたいのですが、心配しないでください。この手術では顔に傷は残りません。