パラコートは草を乾燥させるだけでなく、肺も乾燥させる可能性がある。

これは大易小虎の第5103番目の記事です

2024 年 7 月 30 日、オーストラリア農薬・獣医医薬品局 (APVMA) はパラコートとジクワットを再評価しましたが、どちらもオーストラリアでの適用シナリオの 90% でサポートされていませんでした。我が国も2014年7月1日にパラコート水溶液の登録と生産許可を取り消し、生産を停止した。原料メーカーによる海外輸出用水溶液の登録は維持し、輸出専用の生産を許可した。水溶液は2016年7月1日をもって国内での販売及び使用を中止しました。

無色、無臭で効果の高い除草剤であるパラコートが、近年、世界の主流から徐々に排除されつつあるのはなぜでしょうか。毒性があるため、除去できない毒性です。

パラコートの毒は、1. 人体に対して極めて有毒であること、2. 特効薬がなく、死に至る過程は苦痛を伴い、本当に不治であること、3. 経口中毒による死亡率が極めて高く、死亡率は伝説的な 99% であること、です。誰かが、パラコートを飲んだ10人のうち9人が死亡し、残りの1人は偽のパラコートを飲んだと冗談を言った。

一般的に、20% パラコート溶液を 5 ～ 10 ml 経口摂取した場合、救助が間に合わなければほぼ 100% 致命的となります。 5mlはいくらですか？ミネラルウォーターのボトルキャップと同じくらいです。毒を飲んだ人の言葉を引用すると、「溺れているようなものです。どれだけ頑張っても、水の底に沈んでいくのを見ていることしかできません。パラコート中毒の末期段階の人は、目覚めている間に徐々に呼吸が困難になり、最終的には窒息死します。…パラコートを飲むのは、生き埋めにされるのを待っているようなものです。口と喉は腐ってしまい、話すこともできず、肺は呼吸できません。」

パラコート治療

現時点では、パラコートによる救急治療は治療薬に過ぎません。まだ治療法はありません。毒物の侵入が減少するか、体全体の臓器へのダメージが遅くなります。

1) 皮膚と口内の残留物を洗浄する

2) 輸液療法、血液灌流

3) 最も深刻な影響を受けるのは呼吸器であり、肺線維症が発生する可能性が高く、呼吸困難につながります。できるだけ早く酸素と人工呼吸器を使用する必要があります。

4) 消化管：一時的に飲食を禁止し、胃チューブを挿入し、胃腸減圧術を行い、胃粘膜保護剤を使用してストレス潰瘍の出血を予防します。

5) 薬物: プロプラノロールは肺に結合する毒物と競合する可能性があります。高用量のシクロホスファミドとデキサメタゾンは肺線維症を予防します。デスフェリオキサミンとN-アセチルシステイン療法。特別な解毒剤はありません。

6) 肝臓と腎臓の機能、血中酸素濃度を監視します。

パラコート中毒は肺に壊滅的な損傷を引き起こす可能性があるので、肺移植を受けることは可能ですか?

パラコート中毒患者の肺移植が成功したことがあるかどうか、誰もが興味を持っています。 2017年に広州医科大学で行われたパラコート中毒の肺移植患者の臨床データを振り返ると、同じく働き盛りだった26歳の女性患者は入院時に20％パラコート溶液20mlを摂取した。中毒から58日目に、彼女は全身麻酔下で両肺移植手術を受けた。手術中に摘出された肺は、両肺とも広範囲にわたる肺線維症を示していた。幸いにも手術は成功しました。また、体外式膜型人工肺（ECMO）や血液浄化技術の進歩の恩恵も受けました。

結局のところ、肺移植を受けられるのはほんの一握りの人だけです。肺の臓器が不足している場合、他の治療法はありますか？

肺移植は末期肺疾患に対する唯一の効果的な治療法だが、臓器不足の危機により代替治療法の開発が求められている。間葉系幹細胞（MSC）と肝細胞増殖因子（HGF）は、この損傷を部分的に回復させることが示されています。 MSC は、骨髄 (BM-MSC)、脂肪組織 (AD-MSC)、臍帯 (UC-MSC)、歯髄 (DPSC) などのソースから生成できます。この種の研究は、主にラットの実験で有望視されており、パラコート (PQ) 誘発ラット肺線維症に対するヒト羊膜間葉系幹細胞 (hAMSC) の治療効果などがその例です。いくつかの研究では、未熟な胎児の肺組織がパラコートによる重度の肺損傷を負ったマウスの生存率を改善できること、また胎生 13.5 日目の胎児マウスの肺組織中の抗炎症性サイトカインが重度の肺損傷を抑制する可能性があることも示唆されています。これらの実験はまだ臨床応用されていませんが、パラコート中毒によって引き起こされる肺線維症の将来の治療方向としてすでに非常に有望です。

著者: 普陀区中央病院

呼吸器科 石昭文副主任医師