手術室での「氷」の冒険：低体温症と生命の安全

著者: 鄭 燕、遼寧省癌病院

査読者：遼寧省癌病院副主任医師、李燕喜

手術を受けたことがある人なら誰でも、手術室が寒すぎるという経験をしたことがあるでしょう。

多くの患者は、手術室に入るとすぐに看護師に助けを求めずにはいられません。「看護師さん、手術室はとても寒いです！」 「看護師さん、毛布をかけてください！」 「私、すごく寒いんだけど、あなたも寒くない？」

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実際、「手術室看護実践ガイドライン」2024年版では、手術室内の温度は21～25℃、相対湿度は30～60％に保つことが定められています。比較的快適な環境です。

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多くの患者が手術室に入ると寒さを感じるのはなぜでしょうか?

——手術前には絶食し、水分を摂取しない必要があるため、体へのエネルギー供給が不十分になります。

——高齢者、乳幼児は体温調節能力が比較的低く、外部環境の影響を受けやすい

——手術前に患者さんの手術部位を消毒します。消毒剤の蒸発により、体の熱がいくらか奪われる。

——特定の麻酔薬の使用は体温調節中枢に影響を及ぼす可能性がある

——手術室の環境は、主に寒色系の青と緑の色調で占められています。寒色は人の心理的知覚に影響を与え、涼しさや冷たさを感じさせます。

それで、手術室の温度をもう少し上げてもらえますか？答えは「いいえ」です。

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手術室の温度を任意に上げることはできません。何故ですか？

——一定の温度は細菌の増殖と繁殖を効果的に抑制します

手術室の温度は、手術中に患者が低体温症にならないように低すぎてはならず、湿度は高すぎてもいけません。湿度が高いほど、空気中の細菌が速く増殖するからです。一定の温度環境は病原体の増殖を抑制し、患者をよりよく保護することができます。

——一定温度は感染を効果的に防ぐことができる

手術中は、患者に複数層の滅菌シートがかけられます。手術室の温度が高すぎると、患者は大量に汗をかき、切開部位の感染のリスクが高まります。

——体温を一定に保つことで医師の頭脳明晰さが保たれる

手術中、医師は少なくとも1枚のスクラブ、1枚の手術着、手術帽、医療用マスクを着用し、体をしっかりと包む必要があります。手術室の温度が高すぎると、眠くなって集中できなくなります。一定の温度環境であれば、医師は精神を明晰に保ち、落ち着いて手術を完了することができます。

手術室の温度を上げることができず、患者は寒さを非常に恐れています。私たちは何をすべきでしょうか?

怖がらないでください、解決策があります!

——恐怖心をなくすための術前診察

手術の前日には、医療スタッフが術前訪問を行い、手術室の基本的な状況を説明し、手術室の紹介などの関連ビデオクリップを再生して、患者がカメラを追って手術前の準備について知ることができるようにします。

——露出を減らすための特別なマントとキルト

患者が手術室に入り、手術後に病棟に戻される際には、医療スタッフが特別な長めのケープと専用のキルトを用意し、患者を暖かく保ち、露出を軽減します。

——液体加熱ボックス

手術中に静脈内注入や体腔洗浄に使用する液体は、患者の体への刺激を軽減するため、通常は 37°C に加熱されます。

——インフレータブルヒーターブランケット

看護師が手術ベッドに保温用の毛布を敷きます。手術が始まると、加温ブランケットが送風機に接続され、ホースを通じて患者の全身に温風が送られ、保温の目的が達成されます。

——輸液ウォーマー

注入中に液体が冷たくなりすぎないように、手術中に注入する液体の温度を調節するためにウォーマーが使用されます。注入中の患者の快適性を最大限に高めるために、注入されるすべての液体は加熱されます。

- 患者が悪寒を起こした場合、麻酔科医があなたを守り、症状を予防または緩和するためにデキサメタゾンやトラマドールなどの薬剤を選択できます。

どうですか？上記の紹介を聞いて、気持ちが少し温かくなりましたか？患者の皆様、医療スタッフは皆様に快適な手術環境を提供し、手術がスムーズに進むよう最善を尽くしますので、どうぞご安心ください。