これらの要因は血圧に影響を与える可能性があります。血圧を測定するのに最も正確な時間はいつですか?

著者: 鍾静柏、中国中医学科学院西園病院主任医師

査読者: 楊 衛斌、中国中医学科学院西園病院主任医師

中国中医学科学院大学院副学長

正常な人の血圧は一定ではありません。血圧の変動は健康の兆候です。血圧に影響を与える要因は数多くありますが、最も重要な要因の 1 つは、身体活動、心理活動などの生活活動であり、これらは血圧の変動を引き起こす可能性があります。

血圧は、四季を通じての気候や湿度の変化などの外的要因によっても影響を受けます。いくつかの特殊な状況も血圧に影響を及ぼす可能性があります。たとえば、病院で医師の診察を受けると血圧が高くなる人もいれば、医師の診察を受けると血圧が少し下がる人もいます。

正常な人の血圧の変動は一般的に一定の範囲内にあり、高血圧の臨界値を超えることはありません。すでに高血圧の場合、血圧の過度な変動は身体に一定の影響を及ぼします。

1. 高血圧患者の血圧に影響を与える要因は何ですか?

高血圧患者の血圧変動パターンは、実は健常者と同じです。リズムには 2 つあり、1 つは年間リズム、もう 1 つは日次リズムと呼ばれます。

一年には二十四節気があり、そのうちの八つがより重要です。 「四つの初め」とは、春の初め、夏の初め、秋の初め、冬の初めのことです。 「始まり」とは、徐々に次の季節へと移行していくことを意味します。さらに、「二つの春分」と「二つの至点」があります。 「二つの分点」とは春分と秋分のことであり、「二つの至点」とは夏至と冬至のことである。この八節気の期間中は、年間のリズムの影響で血圧が変動し不安定になりやすく、夏には血圧が低くなり、冬には血圧が高くなるという形で現れます。

一日のリズムで見ると、一般的に血圧は朝に高く、午後から夕方にかけて低くなり、これをディッパー型血圧といいます。朝は血圧が高くないのに、午後や夕方になると血圧が高くなるという異常な現象が現れる人もいます。この異常なリズムは、アンチディッパー血圧と呼ばれます。上記の規則に従わない別のタイプの血圧変化があり、非ディッパー血圧と呼ばれます。

さらに、高血圧患者の血圧は他の多くの要因によって影響を受けますが、最も大きな要因は感情です。多くの患者は毎晩高血圧に悩まされています。夜間はあまり活動しませんが、夜間に血圧が上昇します。実は、これは不安発作によって引き起こされる高血圧であり、感情や心理状態が血圧に大きな影響を与えることを示しています。

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第二に、血圧の変動は薬を服用する時間に関係しています。夜10時に降圧剤を服用すると、10時以降の血圧は10時前よりも確実に良くなります。夕方6時に降圧剤を服用すると、午後7時や8時の血圧は間違いなく午後より良くなります。

第三に、血圧は食事や活動によっても影響を受けます。食後や熱いお茶を飲んだ後は血圧が上昇します。血圧を測定する30分以内に活動があった場合も血圧は高くなります。尿を我慢すると血圧が上昇する可能性もあります。

これらはすべて血圧に影響を与える要因です。血圧を測定する際には、これらの要因を可能な限り避ける必要があります。そうすることで、実際の血圧レベルを相対的に反映することができます。

2. 高血圧患者が血圧を測定するのに最も正確な時間はいつですか?

高血圧の患者の場合、血圧を高すぎず低すぎず、正常範囲内に保つことが最善です。血圧が高い時間帯と低い時間帯を把握し、血圧を安定させる対策を講じることは健康に有益です。

測定直後に血圧が高い場合は、1日に何回も測定してください。 3～4回測定すると、どの時間帯に血圧が高くなるかがわかります。血圧が高いときに血圧を測定することに重点を置いてください。

血圧がコントロールされた後に症状が現れる場合は、症状が現れた時点で血圧を測定してください。血圧が比較的低いときに症状が顕著な場合は、血圧が下がりすぎている可能性があるため、低血圧には特に注意する必要があります。寝る前や横になっているときにめまいを感じたり、夜仕事が終わった後にめまいを感じたりする場合は、高血圧が原因なのか低血圧が原因なのかを観察する必要があります。

したがって、血圧を測定する場合、決まった時間に測定することが最も正確であるとは限りません。常に測定が正確です。高血圧や低血圧などの異常血圧を検出することが目的なので、一時点での血圧測定に固執しないでください。

3. 高血圧患者の許容血圧コントロールレベルはどの程度ですか?

理想的な血圧コントロール状態は収縮期血圧120mmHg以下、拡張期血圧80mmHg以下です。資格と理想は違います。適正血圧とは、収縮期血圧が140 mmHg未満、拡張期血圧が90 mmHg未満にコントロールされていることを意味し、これは病院で測定された値を指します。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

自宅で測定した場合、高血圧が135mmHg以下、低血圧が85mmHg以下であれば合格とみなされます。比較的大規模な疫学調査により、全体的な傾向として、家庭で測定した血圧は病院で測定した血圧よりもわずかに低く、約 5 mmHg 低いことが判明しました。病院で治療を受ける場合、心理的な活動が多くなり、多かれ少なかれ緊張や不安を感じることになります。病院のシナリオは家庭のシナリオとは異なります。自宅での測定では、病院での測定に比べて環境への影響は小さくなります。しかし、自宅で測定した血圧が病院で測定した血圧よりも高い患者もいます。この状況はわずかな割合を占めます。

さらに、高齢者、特に高齢の人の中には、この基準に完全に従うことができない人もいます。この基準に達する血圧に耐えられず、脳虚血を引き起こす可能性があります。医師は具体的な状況に応じて、より適切な血圧管理レベルを設定する必要があります。

現在、血圧計には水銀血圧計と電子センサー血圧計の2種類があります。自宅で血圧を測定する場合は、専門的な訓練を受けずに血圧を測定する場合、心理的および身体的活動が血圧に影響を与えるため、水銀血圧計を購入しないことをお勧めします。高齢で聴覚に少し問題がある場合は、血圧を聞き間違える可能性があります。

そのため、一般の人は電子血圧計を使用して自宅で血圧を監視することが推奨されます。電子血圧計は、国または世界保健機関によって認定された適格なものでなければなりません。