子供は食物アレルギーになりやすいので、効果的な特定と緊急対症療法が重要です。

著者: 呉潔、首都医科大学北京小児病院国立小児医療センター主任医師

評者: ヤン・ユンシェン、人民解放軍総合病院主任医師

小児の食物アレルギーは、特定の食品または食品添加物によって引き起こされる IgE 媒介性および非 IgE 媒介性の免疫反応であり、皮膚、消化器系、または全身のアレルギー反応を引き起こします。発生率は年々増加しています。

子供にアレルギーを起こしやすい食品は8つあります。最も一般的なのは牛乳で、続いて卵、ナッツ類、ピーナッツ、魚、エビ、小麦、大豆が続きます。

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1. なぜ子供は食物アレルギーになりやすいのでしょうか?

まず第一に、これは子供の複数のシステム、特に免疫システムの未熟な発達に関連しています。体内に入る特定の食品は異常な免疫反応を引き起こします。腸のバリア機能が未熟で、多くの高分子食品が腸を通過して直接血液に入り、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。腸内細菌叢の未熟または不均衡も、食物アレルギーの発生を促進する一定の影響を与えます。

現在では、遺伝など、小児の食物アレルギーには多くの高リスク要因があることがわかっています。両親のどちらかにアレルギーの病歴がある場合、1歳未満の子供がアレルギーを発症するリスクは約40％です。両親ともにアレルギーの病歴がある場合、1歳未満の子供のアレルギーリスクは80%に増加します。

さらに、帝王切開で生まれた子どもは、自然分娩で生まれた子どもよりもアレルギーに悩まされる可能性が高くなります。ビタミンDの補給が不十分だとアレルギーを起こしやすくなります。補助食品を追加する時期が不適切です。補助食品を後から追加するほど、アレルギーが発生する可能性が高くなります。補助食品を追加するのに最も適した時期は、生後 4 ～ 6 か月です。子供が1歳までにアレルギー性の高い食品にさらされると、5歳までに食物アレルギーを発症する可能性が高くなります。

一般的に、子供は複数のシステムが未熟であることと、さまざまな高リスク要因が相まって、比較的食物アレルギーにかかりやすい傾向があります。

2. 子供の食物アレルギーの症状は何ですか?

食物アレルギーは、多くの場合複数の器官系に影響を及ぼす全身性の免疫炎症反応です。症状が消化管や皮膚の症状など、単一の器官の症状として現れる場合は、アレルギーが原因ではない可能性が高いため、他の原因を探す必要があります。

食物アレルギーの影響を最も受けやすい臓器は皮膚と胃腸管です。 50%～60%の小児に、主に湿疹、じんましん、皮膚のかゆみなどの皮膚症状が見られます。血管性浮腫は、目や唇の浮腫として現れます。

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食物アレルギーのある子供では、胃腸症状の発生率が 50%～60% と高いのですが、症状は特異的ではなく、牛乳嫌い、つまり牛乳への興味が突然失われるという形で現れることがあります。乾いた嘔吐、吐き気、胃食道逆流症;腹部膨満、腸疝痛;便の変化は、下痢、便秘、排便困難、粘液や血の混じった便などとして現れます。子供が胃腸症状を経験し続け、体重が増えない場合は、食物アレルギーを強く疑う必要があります。

20%～30%の小児に呼吸器症状が見られ、主に反復する鼻づまり、咳、喘鳴として現れます。多くの親は、最初は子どもが風邪をひいていると考え、抗感染症治療を行っても改善しない場合は、慢性の咳がアレルギーによるものかどうか注意する必要があります。

神経系など他のシステムでも症状が現れる場合があります。子どもはイライラしやすくなり、年長児は認知障害や多動性障害を起こす可能性があります。

3. 食物アレルギーのある子供はどのような状況で緊急医療処置が必要になりますか?

子どもの食物アレルギーは即時反応と遅延反応に分けられます。即時反応では、特定の食品を食べて 2 時間以内に症状が現れます。遅延反応では、特定の食品を食べて 2 時間以上経ってから、あるいは数日経ってから症状が現れることがあります。

子どもに症状が見られる場合、食物アレルギーが原因であることが強く疑われます。急速なアレルギー反応は症状がより重篤になる可能性があるため、迅速な医師の診察が必要です。たとえば、アレルギーにより喉頭浮腫、呼吸困難、明らかな喘鳴が生じることがあります。または特に重度の嘔吐が起こる可能性があり、初期段階では脱水症状を伴う場合があります。子どもの精神状態が突然悪化する。適切なタイミングで治療を受けないと、昏睡やショック状態に陥り、生命を脅かす事態に至ることもあります。

子供が重度の即時型アレルギー反応を起こした場合、120 に到着する前、または病院に送られる前に、たとえば嘔吐が特にひどい場合は、嘔吐ケアを行い、子供の頭を片側に傾けたり、子供を直立させて抱きかかえたりして、嘔吐による窒息を防ぐ必要があります。下痢が特にひどい場合は、入院前にまず下痢止め薬と経口補水塩を与え、重度の脱水症状を防いでください。血管性浮腫が発生し、目がひどく腫れている場合は、子供に抗アレルギー薬を与え、最初に症状を治療し、120 が到着するまで待つか、子供を緊急に病院に送ることを試みることができます。

遅延型アレルギー反応の場合、アレルギー反応は比較的ゆっくりと起こるか、または子供の症状は、軽い下痢、少し泣く、皮膚に軽いじんましんが出るなど、比較的軽いものです。アレルギーの疑いのある食品を中止してまずは様子を見るか、症状に応じて薬を使うのがよいでしょう。たとえば、下痢が起こった場合は、モンモリロナイト、プロバイオティクス、補水塩を摂取することができます。皮膚アレルギーの場合は抗アレルギー薬を使用し、症状が改善しない場合は病院に行くことを検討してください。