心筋梗塞は秋から冬にかけて多く発生するので、軽視しないでください。

秋から冬にかけて流行する重篤な心血管・脳血管疾患である心筋梗塞は、まるで悪魔のように中高年の命を奪う冷血な殺人鬼となっている。では、心筋梗塞を正しく特定し、予防するにはどうすればよいでしょうか?

心筋梗塞はどのようにして起こるのでしょうか？

急性心筋梗塞の主な原因は冠動脈の動脈硬化です。徐々に形成されたプラークが突然破裂して血栓を形成し、動脈を完全に塞いで血流を遮断します。

心筋梗塞の症状は何ですか？

（１）典型的な症状

心筋梗塞の最も典型的で一般的な症状は、発汗を伴う胸部の痛み、顔色不良、吐き気、嘔吐、死が迫っているという感覚です。

心筋梗塞によって引き起こされる胸痛は、一般的に断続的であることに注意する必要があります。つまり、30 分間痛み、その後一定時間痛みが和らぎ、その後痛みが何度も続きます。そのため、一時的に痛みがなくなったからといって大丈夫だと思わないでください。

（２）非典型的な症状

最も典型的な症状である胸痛に加えて、少数の心筋梗塞患者は胸痛ではなく、他の「奇妙な」症状を経験します。例えば、偏頭痛、顎の痛み、首の痛み、喉の痛み、上腹部の痛み、背中の痛みなどです。心筋梗塞のリスクが高い人は、理由もなく上記の症状が現れた場合は注意が必要です。

心筋梗塞のリスクが高い人

（１）「３つの高」を持つ人々

脂質異常症、高血圧、糖尿病は、冠状動脈疾患の高リスク要因であると考えられています。これらの基礎疾患を持つ患者は、心筋梗塞の予防にさらに注意を払う必要があります。

（２）長期間喫煙している人

長期にわたる喫煙は冠状動脈疾患や心筋梗塞の危険因子であり、心筋梗塞のリスクを大幅に高めます。

（３）極度に肥満している人

研究によると、肥満の人はメタボリックシンドロームを患っていることが多く、心臓病のリスクは普通の人より3.7倍高いことが分かっています。

心筋梗塞の治療によく使われる薬は何ですか？

（１）抗血小板薬

これらの薬の目的は血栓を予防することです。急性心筋梗塞は、冠動脈内のプラークの破裂によって引き起こされ、血栓の形成と冠動脈の閉塞につながります。このタイプの薬を長期使用する目的は、血栓の再発を防ぐことです。

代表的な薬剤としては、アスピリン、クロピドグレル、チカグレロルなどがあります。

Yaowa リマインダー：現在、ほとんどの診断および治療ガイドラインでは、急性心筋梗塞後、冠動脈ステントの植え込みの有無にかかわらず、アスピリンをクロピドグレルまたはチカグレロルと併用して 1 年間服用し、その後はアスピリンを長期にわたって服用することが推奨されています。

（２）脂質低下薬

これらの薬は血中コレステロール値を調節するために使用されます。人体には低密度リポタンパク質コレステロールと呼ばれるタイプのコレステロールが存在します。多くの研究により、低密度リポタンパク質コレステロールの過剰な増加が冠動脈狭窄の主な原因であることが確認されています。狭窄がさらに悪化すると血管閉塞を引き起こし、血栓症や心筋梗塞を引き起こします。したがって、血中コレステロール値を適切に調節することで、心筋梗塞の再発を効果的に治療し予防することができます。

代表的な薬剤としては、アトルバスタチン、ロスバスタチンなどがあります。

Yaowa 氏は次のように注意を促しています。急性心筋梗塞の患者は、心血管イベントのリスクを減らすために、早期にスタチンを使用する必要があります。

（３）ベータ遮断薬

このタイプの薬剤は、心筋の酸素消費量を減らし、心筋虚血や不整脈を抑え、心筋梗塞後の心室リモデリングを抑制し、心拍数を遅くすることで心臓機能を改善します。急性前壁心筋梗塞の患者には、できるだけ早期に使用することが推奨されます。

代表的な薬剤：メトプロロール、ビソプロロール。

Yaowa は次のように注意を促しています: 患者が気管支喘息で、血圧が 90/60 mmHg 未満、心拍数が 60 回/分未満の場合は、このタイプの薬を慎重に使用してください。

（4）硝酸薬

これらの薬は冠動脈を拡張することで狭心症を緩和します。

代表的な薬剤：硝酸イソソルビド、硝酸イソソルビド、ニトログリセリン。

Yaowa 氏は次のように注意を促しています。硝酸塩を初めて使用する患者は、血管拡張が過剰に起こり、頭痛を引き起こす可能性が非常に高くなります。頭痛が耐えられる場合は、薬の服用を続けてください。また、このような薬剤を12時間以上連続して使用すると薬剤耐性が生じる可能性があるため、毎日12時間の薬剤非投与時間を設けることが推奨されます。

（５）アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）／アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）

このタイプの薬剤は、心筋リモデリングの改善、死亡率および心不全の発生率の低減に重要な役割を果たします。

代表的な薬剤：カプトプリル、エナラプリル、ホシノプリル、ベナゼプリル、ラミプリル、ペリンドプリルなど

Yaowa リマインダー: ACEI 薬の一般的な副作用は乾いた咳です。乾いた咳が起こり耐えられない場合には、同様の薬理作用を持つARB薬を代替薬として選択することができます。投薬中は血圧の変化を監視する必要があります。血圧が90/60mmHg未満の場合は、薬の投与を中止する必要があります。

秋から冬にかけての心筋梗塞を予防するには、体を暖かく保ち、規則正しい生活を送り、適度に運動し、軽くて健康的な食事を心がけ、高カロリー、高脂肪の食べ物を避ける必要があります。秋から冬にかけては血圧、血中脂質、血糖値が変動しやすくなります。患者は定期的に薬を服用し、モニタリングを強化し、定期的にフォローアップ診察を受け、適時に薬を調整する必要があります。