ヒトパピローマウイルスに感染すると必ず子宮頸がんになるのでしょうか？

著者: 北京協和医学院病院主任医師 孫暁光

評者: 白文培、首都医科大学北京世紀祭壇病院主任医師

医学知識の普及により、子宮頸がんは原因が非常に明確な腫瘍であることが多くの人に理解されるようになりました。

現在、子宮頸がんの90%以上がヒトパピローマウイルスによって引き起こされることが分かっています。

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1. ヒトパピローマウイルス（HPV）とは何ですか？

ヒトパピローマウイルスは、英語では HPV と略され、ヒトパピローマウイルスの正式名称です。

このウイルス粒子は50ナノメートルと非常に小さいです。直感的に想像すると、これらのウイルスを並べると、20,000 個のウイルスが約 1 ミリメートルの大きさになるので、このウイルス粒子は非常に小さいです。

発見されているHPVウイルスの種類は200以上あります。そのうち100種類以上は性行為とは関係がなく、主に皮膚接触によって感染します。残りの40種類以上は性行動に関連し、性行為を通じて感染します。

性行為によって感染する40種類以上のHPVウイルスは、高リスク型と低リスク型に分けられます。いわゆるハイリスク型は、主に子宮頸がんを引き起こすリスクが非常に高いです。一方、低リスク型は子宮頸がんを引き起こすことはありませんが、生殖器官にイボなどの良性病変を引き起こす可能性があります。

現在、高リスクウイルスが約 15 種類、低リスクウイルスが 10 種類以上あることが明らかになっています。したがって、ヒトパピローマウイルスに感染したからといって、必ず子宮頸がんになるわけではないこともわかります。

2. ヒトパピローマウイルス（HPV）に感染するとどのような症状が現れますか？

臨床現場では多くの患者さんが、「症状がないのに、どうして HPV に感染しているのでしょうか?」と言います。医者は彼に、たとえ癌にかかっていても症状が出ないかもしれないとよく言う。症状が現れるときには、癌の末期になっていることが多い。だから、症状がなければ検査を受ける必要はないと考える人もいます。これは非常に間違った理解です。

実際、HPV に感染した後、長い間症状が出ないこともありますが、症状が出る人もいます。

最初の症状は、低リスク HPV ウイルスの感染であり、外性器に乳首のようなイボ、イボ状のイボ、カリフラワーのようなイボ、小枝のようなイボ、または扁平イボが現れます。つまり、異なる種類のウイルスに感染すると、症状も異なる可能性があります。病理検査を行えば、がんではなく良性の病変であることがわかります。

2 番目の症状は、高リスク HPV ウイルスの感染です。患者は長期間症状が出ない場合があり、臓器が癌化したときにのみ症状が現れることがあります。例えば、子宮頸がんの初期段階では、性交時に出血が起こります。この症状を気にしない人もいます。性交後に少量の出血があっても、他に症状がない場合は気にしないのです。重症になって病院に行って検査を受けると子宮頸がんであることがわかります。

他にもいくつか症状があります。乾いた咳をする人もいれば、血を吐いても気にしない人もいます。実は喉頭癌なんです。現在では、喉頭がんの一部はHPV感染によって引き起こされることが判明しています。なぜ？オーラルセックスのせい。喉頭がんや舌がんには症状があるので、誰もが注意する必要があります。

3. ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染を予防するには？

まず、HPVワクチンです。現在では、HPVワクチンの接種によりHPV感染を90%も予防できると考えられています。さらに、このワクチンは米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、HPV感染を予防する安全で効果的な方法であることが証明されています。

2番目はコンドームです。一部の HPV ウイルスは、性行為や皮膚と粘膜の密接な接触によって感染します。しかし、コンドームはすべての部位をカバーするわけではなく、重要な部位だけをカバーします。それらは避妊のために設計されています。したがって、コンドームで覆われていない部分でも HPV 感染が起こる可能性があります。したがって、コンドームは完全な予防を提供することはできませんが、70％の予防を提供することはできます。したがって、コンドームの使用は非常に重要です。

3つ目に、性行為の頻度が高い21～65歳の人は、定期的なスクリーニング検査と子宮頸がん予防検査を受け、定期的にHPV検査を受ける必要があります。これにより、HPV 感染と子宮頸部前がん病変を早期に検出し、HPV ウイルスによる損傷を阻止するためのさらなる対策を適時に講じることができます。

子宮頸部がHPV感染から子宮頸がんになるまでには非常に長いプロセスを経ます。この過程で、どの段階でもウイルス感染が発見された場合は、これまでの生活習慣、ウイルス感染の原因、今後の予防方法を検討するとともに、自身の免疫力を高め、体の免疫力を使ってウイルスを排除するよう努めなければなりません。また、前がん病変やがんのレベルまで進行している場合は、積極的に医師の治療を受ける必要がありますので、定期的な検査も非常に重要です。

4番目に、性関係を簡素化します。信頼できる独占的な性的パートナーを持つことで、HPV 感染の可能性を最大限に回避または低減できます。

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誰もがこの4つの方法を覚えておく必要があります。