亜急性甲状腺炎は風邪と関係がありますか？治療しなくても自然に治りますか？

著者: 魏俊平、中国中医学科学院広安門病院主任医師

査読者: Mao Yonghui、北京病院主任医師

甲状腺炎は発症の重症度に応じて、急性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎に分けられます。

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急性甲状腺炎は主に細菌や真菌の感染を含む急性化膿性炎症を指します。慢性甲状腺炎は主に自己免疫異常によって引き起こされる甲状腺の慢性炎症を指します。亜急性甲状腺炎は、肉芽腫性甲状腺炎や巨細胞性甲状腺炎などのウイルス感染に関連しており、通常は風邪の1～2週間後に発症し、30～50歳の女性に多く見られます。

今日は主に亜急性甲状腺炎について学びます。

1. 亜急性甲状腺炎の症状は何ですか?

亜急性甲状腺炎は、一般的に上気道感染症に関連していると考えられており、病気の進行段階によって症状が異なります。初期段階では、主な症状は発熱と甲状腺の痛みまたは圧痛です。

また、亜急性甲状腺炎の初期段階では、炎症によって甲状腺濾胞が破壊され、甲状腺濾胞に蓄えられた甲状腺ホルモンが血液中に放出されます。甲状腺ホルモンの増加により、動悸、手の震え、発汗、体重減少、排便回数の増加など、甲状腺機能亢進症の一時的な症状が起こります。

中期になると、甲状腺濾胞に蓄えられた甲状腺ホルモンが枯渇し、分泌されなくなります。炎症により甲状腺の構造が損傷されるため、甲状腺ホルモンが合成できず、疲労感、脱力感、排便困難、寒さへの恐怖感などの甲状腺機能低下の症状が現れます。

病気が進行して一定期間が経過すると、甲状腺機能は徐々に回復し、回復期に入ります。

2. 亜急性甲状腺炎を診断するにはどのような検査が必要ですか?

1～2週間前に上気道感染症の病歴があり、発熱や甲状腺の痛みがある場合は、亜急性甲状腺炎が疑われ、赤血球沈降速度などの血液検査や通常の血液検査が必要になることが多いです。急性期には、白血球数は正常または増加し、赤血球沈降速度は一般的に増加します。

甲状腺機能を検査し、臨床検査値を使用して患者が甲状腺機能亢進症の段階にあるか、甲状腺機能低下症の段階にあるかを判断する必要があります。甲状腺ペルオキシダーゼ抗体とサイログロブリン抗体を測定することで甲状腺の免疫機能を判定し、他の甲状腺炎と鑑別することができます。

画像検査には、甲状腺の腫大を示す甲状腺超音波検査が含まれます。甲状腺には、境界が不明瞭な低エコー斑が散在または融合して見られます。これは「ウォッシュアウト サイン」と呼ばれ、超音波検査で亜急性甲状腺炎に特有の症状として現れます。

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さらに、甲状腺ヨウ素摂取率検査を行うこともできます。甲状腺が損傷するとヨウ素の吸収率が低下します。条件が許せば、甲状腺放射性核種スキャンも実施できます。

3. 亜急性甲状腺炎はどのように治療するのですか?

理論的には、亜急性甲状腺炎は自然に治癒する病気ですが、発熱が1〜2か月続き、甲状腺の痛みが1〜2か月続くと、生活の質に影響を与えるため、通常は何らかの方法で症状を緩和し、痛みを和らげようとします。

亜急性甲状腺炎は主に対症療法で治療されます。まず解熱治療を行います。甲状腺の痛みがひどい場合は、アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬を使用して痛みを和らげることができます。熱が下がらず、痛みが和らがらず、繰り返し再発して生活の質に影響を与える場合は、炎症反応を改善するためにホルモン（一般的にはプレドニゾンがより一般的に使用されます）を使用できます。これが従来の治療法です。

甲状腺機能が損なわれ、一時的な甲状腺機能亢進症の症状が現れます。心拍数の上昇はベータ遮断薬でコントロールできます。抗甲状腺薬は一般的に推奨されません。抗甲状腺薬は甲状腺機能低下症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるため、使用には注意が必要です。

もちろん、病気が急性期、甲状腺機能亢進期、甲状腺機能低下期、甲状腺機能回復期のどの段階であっても、漢方薬を使って治療することができ、それによってグルココルチコイドの使用を減らすことができます。

伝統的な中国医学では、経口投与と外用の両方で亜急性甲状腺炎を治療します。内科では、外因性の風熱邪毒素、肝鬱と気鬱が火に変わる、あるいは気虚など、病態の鑑別と治療を重視します。処方は、病気の原因と病態、および病気のさまざまな段階に応じて行われます。病気と症候群を組み合わせることで、症状を迅速に改善し、甲状腺機能を回復することができます。亜急性甲状腺炎の治療に伝統的な漢方薬を外用することも非常に有益です。熱を消し、解毒し、痛みを和らげる伝統的な漢方薬にボルネオールを加え、粉末にして外用に使用することができます。漢方薬は皮膚から吸収されると、甲状腺に直接作用し、痛みを和らげる目的を達成します。鎮痛効果は明ら​​かです。