このタイプの甲状腺炎は最も一般的であり、30〜50歳の女性に多く見られます。

著者: 魏俊平、中国中医学科学院広安門病院主任医師

査読者: Mao Yonghui、北京病院主任医師

甲状腺炎は、さまざまな原因による甲状腺の破壊または壊死によって引き起こされる炎症性疾患のグループです。細菌、ウイルス、真菌による感染症を含む。自己免疫疾患;トラウマ;放射性因子等

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甲状腺は甲状腺ホルモンを合成し分泌する臓器です。甲状腺の構造が損傷したり壊死したりすると、甲状腺ホルモンの合成と分泌に影響を及ぼし、甲状腺機能に悪影響を及ぼし、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を引き起こします。

1. 甲状腺炎にはどのような種類がありますか?

甲状腺炎は発症の重症度に応じて、急性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎に分けられます。いわゆる急性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎は相互に変化するものではなく、原因、臨床症状、病理、予後もそれぞれ異なります。

急性甲状腺炎は主に細菌や真菌の感染を含む急性化膿性炎症を指します。亜急性甲状腺炎は、肉芽腫性甲状腺炎や巨細胞性甲状腺炎など、主にウイルス感染に関連しています。通常、風邪の1～2週間後に発症するため、亜急性甲状腺炎と呼ばれます。慢性甲状腺炎は、主に自己免疫異常によって引き起こされる甲状腺の慢性的な炎症です。

甲状腺炎は、その原因によって自己免疫性甲状腺炎と非自己免疫性甲状腺炎に分類されます。慢性リンパ性甲状腺炎（橋本病としても知られる）などの自己免疫性甲状腺炎は、最も一般的な臨床状態です。萎縮性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎、産後甲状腺炎は外来診療では比較的よく見られる疾患です。非自己免疫性甲状腺炎は通常、放射線甲状腺炎、外傷性甲状腺炎、感染性甲状腺炎を指します。

自己免疫性甲状腺炎は現在比較的多く見られ、その中でも橋本病が最も多く見られます。

2. 橋本病甲状腺炎になりやすい人は誰ですか?

橋本病は、甲状腺自身の組織を抗原とする慢性の自己免疫疾患です。なぜ橋本という名前なのですか？この病気は橋本という日本人学者によって最初に発見されたため、彼の名にちなんで名付けられました。

橋本病は30～50歳の女性によく見られます。これは遺伝と関連しており、家族内での集積が見られます。時には、家族の何世代もが同時に病気になることがあります。外来診療では、姉妹二人や母と娘が一緒に診察に来るのが一般的です。

さらに、研究データによれば、ヨウ素が豊富またはヨウ素濃度の高い地域に長期間住んでいる人は、橋本病性甲状腺炎を発症する可能性が高くなると示されています。ヨウ素が豊富な地域の人々を甲状腺グロブリン抗体の検査で調べたところ、そのレベルは他の地域の人々のそれよりも高いことがわかった。これは、ヨウ素過剰の人では橋本病甲状腺炎の発症率が高いことを示しています。

セレンが欠乏している人も橋本病甲状腺炎になりやすいです。セレンは甲状腺ホルモンの合成と貯蔵に関与しており、非常に重要な微量元素です。長期にわたる精神的ストレスや甲状腺への過度の放射線被曝も、橋本病甲状腺炎を容易に誘発する可能性があります。

3. 橋本病の症状は何ですか?

橋本病性甲状腺炎のほとんどの症例では、甲状腺腫大がみられます。これは、広範囲に広がり対称性を示すことが多いですが、片側だけの場合もあります。甲状腺が肥大すると異物感が生じ、特に食事や嚥下のときに異物感が強くなり、気管が圧迫されて呼吸困難を引き起こすこともあります。甲状腺が肥大しても、通常は反回神経が圧迫されることはなく、声がかすれることもありません。

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初期段階では、橋本病性甲状腺炎により、橋本病性甲状腺機能亢進症と呼ばれる一時的な甲状腺機能亢進症が起こることがあります。それは真の甲状腺機能亢進症ではなく、甲状腺中毒症です。臨床症状は甲状腺機能亢進症と同様で、動悸、手の震え、発汗、排便回数の増加などが含まれます。

橋本病性甲状腺炎は、進行すると主に甲状腺機能低下の症状として現れます。甲状腺ホルモンの分泌が不十分なため、代謝が遅くなります。一般的な臨床症状としては、便秘、食後の膨満感、肌荒れ、心拍数の低下、胸の圧迫感や息切れ、寒さへの恐怖、そしてしばしば感じる脱力感や疲労感などがあります。

甲状腺腫が発生した場合、まず最初に行うべきことは甲状腺機能の検査です。橋本病の診断に重要な指標となるのは、甲状腺ペルオキシダーゼ抗体とサイログロブリン抗体です。さらに、甲状腺 B 超音波検査、甲状腺放射性核種、甲状腺ヨウ素摂取率、甲状腺穿刺吸引細胞診を実施して、診断を確定することもできます。

橋本病性甲状腺炎で偽性甲状腺機能亢進症の症状が現れた場合は、心拍数を低下させる心拍数コントロール薬を使用した対症療法が必要になります。抗甲状腺薬は推奨されません。使用する場合は、投与量が少なく、治療期間が短くなる必要があります。甲状腺機能低下症の発症を避けるため、病気が治ったら服用を中止してください。橋本病性甲状腺炎が甲状腺機能低下の症状を呈した場合、それを抑制する薬物療法も必要になります。