一次病院における院内感染要因と看護予防の分析

院内感染とは、入院患者が病院内で罹患した感染症（入院前から発症していた感染症や入院時にすでに発症していた感染症は除く）と、病院内で罹患し退院後に発症した感染症を指します。病院職員が病院内で感染した場合も対象となります。この公衆衛生上の問題は、患者の治療効果や回復過程に影響を与えるだけでなく、患者と医療スタッフの生命の安全を危険にさらす可能性もあります。特に、草の根レベルの病院では、限られた資源の割り当てと不均一な管理レベルにより、院内感染のリスクがより顕著になります。

1. 一次病院における院内感染の主な要因

1. 管理システムと意識の欠如

草の根病院では、管理システムに欠陥があり、院内感染管理システムが不完全で、責任の遂行が不十分な場合がよくあります。医療スタッフや管理者の中には、院内感染の有害性を十分に理解しておらず、無菌技術や消毒、隔離に関する必要な知識が不足している人もいます。日常的な診断や治療では、基本的な感染予防・制御対策が無視されています。例えば、体温計や聴診器などの医療機器は使用後に毎回消毒されないため、交差感染のリスクが高まります。

2. 抗生物質の乱用

一次病院では、抗生物質の適用に関する知識が比較的不足していることと、経済的利益を追求する傾向により、抗生物質の乱用が蔓延しています。高性能の抗生物質を使用すれば病気を早く治せると考えられているが、実際には薬剤耐性菌の出現や細菌叢の乱れを招き、治療の困難さと感染リスクが増大する。

3. 環境と設備の問題

草の根病院は、しばしば、遅れた設備や不合理なレイアウトといった問題に直面しています。例えば、外来と病棟の間に効果的な隔離が欠如しており、異なる疾患の患者が同じ部屋にいたり、感染症病棟には明確な隔離標識や条件がなかったりする。さらに、医療廃棄物と家庭廃棄物の混合処理、効果的な下水処理や蚊やハエの駆除対策の欠如などにより、病原体が蔓延する条件が整っています。

4. 患者の要因

入院患者の中には、特に乳幼児や高齢者など免疫力が弱っている患者や、長期の治療や侵襲的な処置を必要とする患者など、院内感染のリスクが高い人もいます。これらの患者は免疫力が弱く、病院内の病原体は複雑かつ数が多いため、感染に対して非常に脆弱です。

2. 看護予防対策

1. 経営体制の改善と責任感の強化

基幹病院は特別な院内感染管理チームを設置し、総合的な感染管理計画とシステムを策定し、各レベルの職員の責任を明確にすべきである。医療従事者の院内感染に対する意識と予防・管理能力を向上させるため、医療従事者への研修を強化します。同時に、感染管理システムをパフォーマンス評価に組み込み、すべての対策が効果的に実施されていることを確認します。

2.消毒・隔離システムを厳格に実施する

医療スタッフは、無菌技術と消毒隔離システムを厳守し、医療機器や物品を定期的に消毒し、使用後は必ず消毒する必要があります。診断および治療の過程では、交差感染のリスクを減らすために、マスクや手袋などの個人用保護具を着用する必要があります。感染症の患者は隔離要件に従って厳密に管理および治療する必要があります。

3. 抗生物質の合理的な使用

基礎病院は抗生物質の使用に対する監督を強化し、科学的かつ合理的な使用基準と手順を策定する必要がある。医師に抗生物質の使用に関する知識を提供し、薬剤を合理的に使用する能力を向上させます。同時に、抗菌薬の使用状況を定期的に分析し、乱用を速やかに検出して是正するための完全な抗菌薬監視システムを確立する必要があります。

4. 環境と設備条件の改善

草の根病院は医療環境の改善のために環境と設備への投資を増やすべきだ。外来診療部と病棟を効果的に分離できるように病棟レイアウトを最適化します。細菌の拡散を防ぐために下水処理と医療廃棄物の管理を強化します。損傷した機器や老朽化した機器は、正常な機能を確保するために適時に交換または修理する必要があります。

5. 患者ケアとモニタリングを強化する

入院患者、特に免疫不全患者や高リスク患者は、包括的なケアと監視を受ける必要があります。患者の感染指標を定期的に検査し、潜在的な感染源を迅速に特定して治療します。患者の健康教育を強化し、自己防衛意識と能力を向上させます。同時に、患者の家族に対しても病院の感染予防と管理に協力するよう指導する教育も行われます。

6.医療従事者の職業安全意識を高める

病院の感染予防と管理における重要な力として、医療スタッフは職業上の保護に対する意識を高める必要があります。診断および治療の過程では、患者の分泌物や汚染物質との直接接触を避けるため、標準手順を厳密に遵守する必要があります。健康と安全を確保するために、定期的に健康診断と予防接種を受けてください。同時に、病院は医療スタッフに安全な労働環境を提供するために、必要な防護用品や機器のサポートを提供する必要があります。

3. 結論

一次病院における院内感染の管理と制御は、病院管理者、医療スタッフ、そして社会のあらゆる部門の共同の努力を必要とする複雑かつ困難な作業です。管理体制を改善し、消毒隔離システムを厳格に実施し、抗生物質を合理的に使用し、環境と設備の状況を改善し、患者のケアと監視を強化し、医療従事者の職業防護意識を高めることで、基幹病院における院内感染のリスクを効果的に低減し、患者と医療従事者の安全を確保することができます。安全で健康的、そして調和のとれた医療環境の構築に協力していきましょう。

著者: Medinaim Aubli、シューレ県人民病院、新疆カシュガル