子どもの「視力の弱さ」を「デメリット」にしないようにしましょう

著者：天津眼科病院副主任医師、ハオ・ルイ

査読者: 張偉、天津眼科病院主任医師、中国医師会眼科支部斜視・小児眼科グループ長

宇宙から人間社会まで、競争はどこにでもあります。自然界における自然淘汰と適者生存の法則は、人間の視覚の発達にも当てはまります。人間には 2 つの目があるため、目の間での競争は当然のことです。理想的な状況は、彼らが協力して成長し、競争の中で共に進歩することです。しかし、競争があるところには利点と欠点が存在する可能性があります。両眼が「成長」の過程で「競争」の傾向を示すと、視覚の「有利・不利」や「長所・短所」が明らかになります。

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人間は生まれた後、身体の成長に伴って視覚が発達し、数年にわたる長期的なプロセスとなります。澄んだ目は生まれつきのものではありません。それぞれの発達段階には、年齢に応じた視力発達基準が存在します。子供の視力発達が正常かどうかを測るには、該当する年齢に対応する視力発達の正常値の下限を参照する必要があります。この基準より視力が低かったり、両目の視力の差が2ラインを超えたりすると、必ず「弱視」となるのでしょうか？

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私たちが日常生活で話している視力は、必ずしも専門的に見て最も矯正された視力とは限りません。最高矯正視力の取得と評価は、病院または専門機関で眼科医による総合的な眼科検査と、専門の検眼医による網膜検査後にのみ確認できる毛様体筋麻痺（つまり「散瞳」）の検査を受けて行う必要があります。子どもが弱視であるかどうかを判断するには、子どもの年齢、眼科検査の結果、毛様体筋麻痺後の網膜検査の結果を総合的に考慮する必要があります。協力度の低い子供の場合、1 回の検査では結果が十分に説明されなかったり、正確さに欠けたりする可能性があるため、綿密なフォローアップが必要になります。視覚の発達に影響を与える危険因子が見つかった場合は、両眼視の協調的な発達を促進するために、できるだけ早く積極的な介入を行う必要があります。

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では、「弱視」とは何でしょうか?弱視はなぜ起こるのでしょうか？実際、視力の発達の過程を理解すれば、弱視の発生を理解することは難しくありません。我が国の2011年の「弱視診断に関する専門家コンセンサス」では、弱視とは、片眼斜視、未矯正不同視、高度屈折異常、視覚発達期の形状欠損などにより、片眼または両眼の最高矯正視力が当該年齢の視力よりも低い状態であると明確に指摘されています。または両眼の視力が2段階以上異なる場合は、視力が低い方の眼が弱視となります。

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言い換えれば、視力の発達に影響を与える関連する危険因子があり、それが実際に視力の発達に影響を与える場合にのみ、「弱視」と診断されるのです。 「弱視診断に関する専門家のコンセンサス」では、視力が同年齢の子供の正常視力の下限を下回っていないか、わずかに下回っていても弱視に関連する危険因子が見つからない場合は、患者を注意深く観察し、弱視を急いで診断すべきではないことも強調しています。

弱視と診断されたら、何の介入も行わなければ、樽の一番弱い板のように、子供にとって弱視は「弱点」になってしまう可能性が高いです。人間には2つの目がありますが、それは単に2つの目の機能が重ね合わされているだけではありません。また、両眼を一緒に動かす必要があるため、両眼の視力と両眼視力に高い要求が課せられます。両眼視は明瞭さを重視しますが、両眼視は相乗効果を重視します。一つは「分業」であり、もう一つは「協力」です。まず、全員が自分の義務を果たし、それから力を合わせることができます。 「分業」は「協力」の基本です。もし私たちが「片足でジャンプ」するなら、「強力な同盟」や「絶え間ない改善」はおろか、「協力」など言うまでもありません。したがって、視覚は両眼視の基礎となります。 「弱視」の存在は両眼の「協調」の基礎を破壊し、両眼視の発達に影響を与えます。この影響は、ある年齢を超えると元に戻すことができず、後悔につながります。

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では、本当に「弱視」だったらどうすればいいのでしょうか？まず、弱視を引き起こす危険因子を特定し、的を絞った治療を行う必要があります。屈折異常や不同視などがある場合は、積極的に眼鏡をかけ、矯正する必要があります。形態阻害要因（重度の眼瞼下垂など）がある場合も、できるだけ早く介入して治療する必要があります。単眼弱視が存在する場合、眼帯療法または抑制療法の併用が必要になることがあります。具体的な治療法については、お子様の年齢、眼科検査結果、眼の位置、毛様体筋麻痺後の網膜検査結果、弱視の種類、眼振の有無などを総合的に判断する必要があります。

弱視の治療は長期にわたるプロセスであり、定期的なフォローアップ、保護者の協力、患者の指導と励ましが必要です。千里の道も一歩から始まる。子どもの目の健康には社会全体の配慮と各家族の協力が必要です。祖国の未来を守りましょう！