私の家族には乳がんになった人はいないので、乳がんの心配はないのでしょうか？乳がん＝末期症状？真実は…

生活水準の向上と健康意識の高まりにより、乳がんに対する人々の関心はますます高まっています。乳がんが女性の健康と生命に大きな脅威を与えることは疑いの余地がありません。世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関が発表したがんデータ報告書によると、2022年には世界中で1,996万人が新たにがんに罹患し、そのうち女性患者では乳がんの発生率が最も高かった。乳がんは我が国の女性に最も多く見られる悪性腫瘍でもあり、その発生率は我が国の女性の悪性腫瘍の中で第 1 位です。毎年10月は乳がんに関する知識の普及を目的とした「世界乳がん予防月間」と定められています。

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乳がんに皆が注目するのは良いことですが、インターネット上では乳がんに関する噂も数多く出回っています。これらの噂を信じてしまうと、乳がんの予防や治療に悪影響を与える可能性があります。それで、ネット上で広まっているこれらの噂は本当なのでしょうか?乳がんに関連する高リスク要因は何ですか? また、乳がんを正しく予防および治療するにはどうすればよいでしょうか?一緒に見てみましょう！

家族歴がないので、乳がんを心配する必要はありませんか?

この声明は包括的なものではありません。確かに遺伝はリスクの高い要因ではありますが、遺伝だけを見るのは包括的ではありません。 「中国女性における乳がんのスクリーニング、早期診断、早期治療のガイドライン（2021年、北京）」では、乳がんのリスクが高い人として以下が挙げられています。

1. 遺伝性疾患の家族歴がある、つまり以下のいずれかに該当する人

① 一親等の親族に乳がんまたは卵巣がんの病歴がある。 ② 2人以上の2次近親者が50歳未満で乳がんを発症している。 ③ 2人以上の第二近親者が50歳未満で卵巣がんを発症している。 ④ 少なくとも1人の近親者がBRCA1/2遺伝子の病原性遺伝子変異を有している。または患者がBRCA1/2遺伝子の病原性遺伝子変異を有している。注: 第一度近親者とは、母親、娘、姉妹を指します。二度目の親族とは、叔母、伯母、祖母、義理の祖母を指します。

2. 以下のいずれかに該当する方

① 初潮年齢が12歳以下であること② 閉経年齢が55歳以上であること③ 良性乳房疾患に対する乳房生検または手術の既往、または病理学的に確認された乳房（小葉または乳管）の非典型的増殖の既往歴。 ④「エストロゲンとプロゲステロンの併用」によるホルモン補充療法を少なくとも半年間実施すること。 ⑤45歳以降のマンモグラフィX線検査で、乳腺実質（または乳腺濃度）タイプが不均一な密度または高密度であることが示されます。

3. 以下の2つのいずれかを有する者

① 授乳歴がない、または授乳期間が4か月未満であること。 ② 出産歴（未産、流産、死産を含む）がないこと、または初回出産年齢が30歳以上であること。 ③「エストロゲン」のみのホルモン補充療法を少なくとも半年間実施すること。 ④ 流産（自然流産、人工妊娠中絶を含む）が2回以上。これらのことから、乳がんの原因には遺伝的要因のほか、初潮年齢、閉経年齢、出産や授乳の有無、エストロゲン補充療法の有無、若い年齢での乳房の電離放射線被曝などがあり、これらはすべて乳がんの発症と密接に関係していることがわかります。さらに、食生活やライフスタイルも無視できません。肥満の人、運動不足の人、揚げ物、炒め物、燻製、高脂肪の食べ物を好む人、頻繁に喫煙する人、飲酒する人、夜更かしする人、精神的ストレスが大きい人も注意が必要です。したがって、家族に乳がんにかかった人がいないとしても、軽視すべきではありません。

定期的な乳房自己検査で十分であり、身体検査は必要ありません。

この記述は正しくありません。

乳房の自己検査によって乳がんの病変が見つかることもありますが、自己検査は信頼性が低く、乳がんの早期発見率を効果的に高めることはできません。したがって、適切な年齢の女性およびリスクの高い女性は、定期的に標準化された健康診断検査を受ける必要があります。一般的なリスクのある集団の場合、45歳から乳房超音波検査のみでスクリーニングを開始するか、1～2年ごとにマンモグラフィー（乳腺撮影）の使用を検討することが推奨されます。平均的な高濃度乳房のリスクがある人には、乳房超音波検査と組み合わせたマンモグラフィーによる年次スクリーニングが推奨されます。高リスクグループの場合、40歳から年に1回、マンモグラフィーと乳房超音波検査を組み合わせた検査を開始し、必要に応じて年に1回乳房MRI検査を受けることが推奨されます。乳がんの家族歴がある高リスクの女性の場合、スクリーニングを開始する年齢は、家族内で乳がんと診断された最年少の人より 10 歳若く、25 歳以上である必要があります。まとめると、乳房の自己検査は良い習慣ですが、定期的な身体検査の代わりにはなりません。乳房自己検査によって偶然に乳がんの病変が発見される可能性はありますが、乳がんの早期発見率を効果的に高めることはできません。したがって、適切な年齢の女性やリスクの高い女性は、自己検査に頼るのではなく、自発的に標準化されたスクリーニング検査を受ける必要があります。

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乳房自己検査の主な価値は、女性のがん予防に対する意識を高めることです。女性は乳房の自己検査に加えて、定期的に病院に行って乳房検査を受ける必要があります。臨床乳房検査では、医師は乳房を検査することで乳房のしこりやその他の異常な兆候を検出することができます。乳がんの診断には、B波超音波、乳房マンモグラフィー、MRI、病理検査などを含む診察が重要なステップです。

乳がんを患っている場合、乳房にしこりを感じることは間違いありません。乳房にしこりがあるということは乳がんであることを意味しますか？

乳がんと乳房のしこりには一定の関連性があるものの、噂ほど厳密には対応していません。乳がんの臨床症状のほとんどには乳房のしこりが伴いますが、乳がんと診断された患者の約 10% は乳房のしこり、痛み、またはその他の異常な症状を経験しません。出産可能年齢の女性に見られるしこりは、乳房線維腺腫、小葉性増殖、乳房嚢胞など、ほとんどが良性病変です。したがって、乳がんの診断には専門家の検査と判断が必要であり、自分の推測だけに頼ることはできません。医師は乳房の触診など詳細な検査を行い、しこりの大きさ、硬さ、可動性、赤みや腫れなどを把握し、その結果に基づいて予備的な判断を下します。実際の状況に応じて、乳房超音波検査やX線マンモグラフィーなどの関連検査を申請してください。

しこりがないのに乳がんが疑われる場合の例を以下に示します。

1. 乳首の変化

乳首は平ら、陥没、または反転して見える場合があります。湿疹様乳頭がんなどの特殊なタイプの乳がんでは、乳頭のかゆみ、乳頭上皮の肥厚、落屑、滲出液などの症状が現れることもあります。乳首湿疹が外用薬で改善しない場合は、特殊なタイプの乳がん、つまり乳房パジェット病にかかっている可能性があります。

2. 乳頭分泌物

乳がん患者の中には、無色、乳白色、淡黄色、茶色、または血のような乳首分泌物を経験する人もいます。

3. 炎症性乳がん

これは最も予後が悪いタイプの乳がんである。その症状と徴候は乳腺炎のものと似ています。症状には、急速な乳房の肥大、発赤、持続的なかゆみ、皮膚温度の上昇などがあります。乳房が赤く腫れていることに気づいたら、特に授乳していない女性は注意が必要です。乳房の赤みや腫れを乳腺炎と間違えて診断や治療を遅らせないよう、十分に注意してください。したがって、まとめると、乳がんは必ずしも乳房にしこりがあることを意味するわけではなく、乳房にしこりがあるからといって必ずしも乳がんであるとは限りません。乳房に異常が見つかった場合は、早めに病院に行って検査と診断を受ける必要があります。

乳がん＝末期の病気

がんや乳がんに関する科学的なコンテンツはすでにたくさんありますが、多くの友人は依然としてがんを恐れています。次に、私はこれらの友人たちに安心感を与えます。すべてのがんの中で、乳がんは治癒率が最も高いがんの一つです。国立がんセンターが発表した「中国がん生存統計2019-2021」によると、わが国の乳がん患者の5年生存率は80.9％と高い。女性の友人の中には、乳がんの手術によって身体の美しさが損なわれるのではないかと心配する人もいるかもしれません。実際、乳がんの治療には、手術、化学療法、放射線療法、内分泌療法、標的療法、免疫療法など、さまざまな方法があります。患者の病理学的タイプ、分子分類、病期に基づいて標的治療計画を策定すること、つまり標準化され、個別化された正確な治療は、患者の治療効果を大幅に向上させ、影響を軽減することができます。したがって、乳がんは不治の病ではありません。乳がんの治癒率は、腫瘍の種類、大きさ、悪性度、進行度、および患者の全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。専門家は治療計画を策定する際に専門的なガイドラインに従います。標準化治療とは、腫瘍に関する現在の理解と科学的根拠に基づく医療に基づいて、腫瘍に対して最も効果的であると思われる治療計画を選択することです。

乳がんを予防するには？

身体検査で乳房を検査することに加えて、自己検査の習慣を身につけることも、問題を早期に発見するのに役立ちます。乳房の自己検査を行うのに最適な時期は、一般的に月経開始後 9 ～ 11 日後です。この時期は、乳房に対するエストロゲンの影響が最小限であるため、乳房のしこりを発見しやすくなります。閉経後の女性は、毎月決まった時期に自己検査を行うことができます。自己検査をするときは、正しい触り方で、指先で乳房を軽く押して、しこりや異常な感覚がないか確認し、乳輪と乳首を圧迫して、乳首から分泌物が出ていないか観察する必要があります。指で乳房組織を挟んだり引っ張ったりしないように注意してください（注意：正しい自己検査の方法は医師から直接学ぶことをお勧めします）。自己検査中に乳房のしこり、乳首からの分泌物、乳首のびらん、皮膚の陥没や赤み、脇の下のしこりなどの異常が見つかった場合は、すぐに乳房専門医に診察してもらい、さらに検査を受ける必要があります。乳房自己検査は信頼性が非常に低く、乳がんの早期発見率を効果的に高めることはできないことを再度強調する必要があります。自己検査の主な価値は、女性のがん予防に対する意識を高めることです。そのため、草の根の医療従事者は、女性たちに月に1回乳房の自己検査を行う方法（自己検査の方法は正しくなければなりません）を教える活動を継続することが奨励されています。

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自己検査や定期的な健康診断に加えて、人々は健康的なライフスタイルを維持し、バランスの取れた食事を摂り、定期的に運動し、日常生活の中で健康的な体重を維持する必要があります。また、良い食習慣を身につけることにも注意し、喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、高脂肪、高糖、高塩分の食品の摂りすぎを避け、新鮮な野菜、果物、全粒穀物などの食品をもっと食べるようにしましょう。さらに、電離放射線をできるだけ避け、エストロゲンの影響を減らし、授乳中の女性は母乳育児を優先し、エストロゲンを含む化粧品を乱用しないことも、乳がんの予防に役立ちます。

著者: 胡中東、健康中国行動スポークスパーソン、副主任医師、登録栄養士、健康管理者

レビュー |厦門大学中山病院腫瘍科主任医師、マスタースーパーバイザー、潘 占和氏