胸が焼けるような感じや胃酸の逆流がよくありましたが、それが心臓発作だとは思いませんでした…心臓発作は「偽装」が得意で、これが症状なのです！

「もともと逆流症の治療のためにここに来たのですが、結局心臓科で緊急治療を受けることになりました！」 60代前半の王おじさん（仮名）は、自分が体験したスリリングな光景を語りながら、まだ心臓がドキドキしていた。

「逆流性食道炎」だと思っていたのですが、実は心臓血管系の閉塞でした。

王叔父さんは普段は健康でしたが、食べ物や飲み物にはあまり気を配らず、その結果、問題が増え始めました。過去2年間、私は胸の灼熱感と胃酸の逆流に頻繁に悩まされてきました。時間が経つにつれて、彼の発作はより頻繁になり、1日に3〜4回、それぞれ数分間続き、非常に不快なものでした。彼は地元の病院で逆流性食道炎と診断されました。胃酸抑制薬を服用した後、症状は確かに緩和しましたが、薬の服用をやめると再発しました。

最近、王叔父さんの症状は急に悪化しました。発作はより頻繁になり、より長く続き、胸痛や発汗を伴います。睡眠の質が劇的に低下し、食欲も以前ほど良くありませんでした。たった2ヶ月で10ポンド以上痩せました。

紹介により、浙江省人民病院のヘルニア外科が「胃食道逆流症」の手術を専門としていることを知った。 5日前、私の叔父は手術入院の準備をするために、病院のヘルニア外科部長である王志飛主任医師の専門医院を訪れました。予想外にも、この決断が彼の命を救う転機となった。

「胸が痛い、汗が出る…」患者の状態を詳しく聞いた後、王院長はこれが単なる逆流性食道炎ではないかもしれないと痛感した。 「彼の症状は狭心症と非常に似ているため、心臓専門医によるさらなる検査が必要です。」

医師の診断を聞いて、準備ができていなかった叔父とその家族はす​​ぐにパニックに陥りました。彼らは一般的な「逆流性食道炎」を治療するために来たのに、どうして突然心臓病になったのでしょうか?心臓に問題があったら、とても危険ではないでしょうか？王院長は叔父を慰めながら、すぐに心臓科副科長の丁亜輝主任医師に連絡を取った。

「同病院の胸痛センターには複数の専門分野が関わっており、長期にわたる協力により暗黙の了解が形成されている」丁亜輝院長は電話を受け、病状の説明を聞いた後、すぐに叔父の血液検査と心電図検査を手配した。検査の結果、心筋梗塞の兆候が見られました。

「幸いにも患者は間に合うように治療を受けた。そうでなければ悲惨な結果になっていただろう。」丁亜輝は何も言わずに、すぐに王叔父さんの入院を手配し、急いで王叔父さんを心臓カテーテル室に押し込み、緊急冠動脈造影検査を受けさせた。検査の結果、叔父の左冠状動脈前下行枝の開口部は90％以上狭くなり、動脈内の血流が著しく低下しており、極めて危険な状態であることが判明しました。丁亜輝院長らは直ちに冠動脈ステント留置手術を実施し、ひどく閉塞していた血管を開通させることに成功した。手術後、叔父の胸の痛みやその他の症状は完全に消えました。病棟に戻ると、怯えた叔父は独り言を言った。「危なかった！」

心臓専門医によるさらなる治療の後、王叔父さんは順調に回復し、本日退院しました。

丁亜輝さん（左から1番目）が病院内を巡回している。写真提供

「東にフェイントをかけて西に攻める」のが得意な「万能型」心筋梗塞

「医療の分野では、病気はしばしば『東にフェイントをかけ、西から攻撃する』というドラマを演じ、非典型的な症状で医師や患者を混乱させます。心筋梗塞はまさにそのような『名演』です。心筋梗塞は他の病気に偽装することが多く、臨床診断に大きな課題をもたらします。」 20年間医療に携わってきた丁亜輝院長は、患者の中には病気について表面的な理解しかなく、真剣に受け止めなかったり、協力する意志がなかったりする者もおり、それが彼らを危険にさらしていると語った。

70歳を超える曽叔母さん（仮名）は、半年以上も胃の不調に悩まされていた。彼女は胃カメラ検査と大腸カメラ検査を受けたが、明らかな異常は見つからなかった。その日、老人は再び腹痛を訴え、浙江省人民病院に来た。

医者が老婦人を診察したところ、彼女は胃の痛みだけでなく、軽い胸の痛みも抱えていることがわかりました。彼は意識を取り戻し、老婦人に心電図検査をしてからトロポニンを調べるように頼みました。

心電図では明らかな問題は見られなかったが、クレアチニンタンパク質の検査結果ではすぐに危険な値を示した。医師はすぐに検査結果を待っていた高齢男性に電話をかけた。意外にも、老人は電話で、それは昔の病気だから大した問題ではないと感じたので家に帰ったと答えた。

医師は非常に心配しており、病状を何度も説明しました。

「ただの腹痛じゃないの？心臓発作とどう関係があるの？」老人は、そのやり取りにイライラし、また、医者が心配しすぎているとも思った。

時間は刻々と過ぎ、1時間以上の綱引きの末、老婦人はついに病院に戻ることに同意した。この時、彼女の胸の痛みはより顕著になりました。医師はすぐに定期検査を実施し、心電図に動的な変化を発見しました...医師は冠動脈造影検査を実施し、患者の冠動脈前下行枝全体が閉塞していることを発見しました。薬剤溶出バルーン拡張術後、血流は回復しました。

「私たちは、さまざまな非定型心筋梗塞に遭遇してきました。より一般的な『胃の痛み』に加えて、腰痛、歯痛、肩の痛み、首の痛みなどもあります。心筋梗塞を見逃したり、誤診したりするケースは珍しくありません。」丁亜輝院長は、医師と患者はともに警戒し、持続する不快症状に細心の注意を払うべきだと述べた。複雑な症状や持続的な症状に直面した場合、単一の診断に限定すべきではありません。潜在的に深刻な問題を適時に検出するには、心電図や血液検査などを含む包括的な検査と評価が不可欠です。

「もちろん、胃痛をすべて心筋梗塞とみなして慌てる必要はありません。症状が重く、胃薬の効き目が悪い中高年の方、特に高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙など冠動脈疾患のリスク因子を持つ方は、胃の不快感、特に活動や感情の興奮と関連した症状の発現や悪化には注意し、狭心症や心筋梗塞の可能性を除外する必要があります。」

胸痛がある場合は、まず心臓病の可能性を除外する必要があります。

疫学調査によると、非心臓性胸痛の発生率は20～30％で、胃食道逆流症もその一つです。 「胃食道逆流症、狭心症、心筋梗塞には、胸痛、胸の圧迫感、胸焼けなど、いくつかの類似した症状があり、患者だけでなく医師さえも簡単に混乱させてしまう可能性があります。」丁亜輝院長は、この2つの病気のいくつかの違いも指摘した。

さまざまな発症時間：逆流性食道炎は食べ過ぎや寝たきりと関係していることが多く、夜中の後半に発症することが多いです。狭心症は通常、活動の増加や感情的な興奮に関連しており、心臓の作業負荷が増加し、酸素消費量が増加し、狭くなった冠動脈が十分な血流を提供できなくなるためです。

症状はさまざまな方法で緩和されます。逆流性食道炎の症状は通常、酸抑制薬を服用したり、体位を変えたりすることで緩和できます。狭心症の患者は症状を緩和するために休息を取ったり、ニトログリセリンを服用したりする必要がある場合がよくあります。

さまざまな随伴症状：狭心症では発汗、吐き気、失神などの症状が伴うことが多いのに対し、逆流性食道炎ではこれらの症状が伴うことはほとんどありません。

王志飛院長は、この2つの病気のいくつかの違いは一般の人にとって正確に判断するのが難しいと述べた。したがって、特に高齢者は、胸の痛みや胸の圧迫感などの症状が持続する場合は、速やかに医師の診察を受け、総合的な検査を受けることをお勧めします。霜降は秋の最後の節気です。秋から冬への変わり目になると、冷たい空気が吹き込むことが多くなり、昼と夜の温度差が大きくなり、心臓の胸痛が起こりやすくなります。涼しい気候になると食欲が増し、たくさん食べたり飲んだりするようになりますが、胃食道逆流症が増える時期でもあります。

専門家は、胸痛を経験した人は誰でも、緊急治療の遅れを避けるために、まず病院に行って心臓病の可能性を除外すべきだという点で一致している。同時に、次のような状況では心臓病の可能性を警告する必要があります。

まず、症状は活動量に関係しており、運動中や感情的な興奮時には症状が悪化し、休息後に軽減します。

2. 症状の特殊な部位: 痛みは胸骨の後ろまたは左胸に現れ、左肩、左腕、首、下顎に放散することがあります。

3. 多量の発汗、吐き気、嘔吐、動悸、息切れなどの他の症状を伴う。

4. 高リスクグループ: 喫煙者、肥満者、高血圧、高血中脂質、糖尿病の人は心臓病を発症する可能性が高くなります。