喘鳴発作を起こしたリン・メイメイ

これは大易小虎の第5154番目の記事です

序文

メイメイは先週ちょうど1歳になりました。彼女は祝うために一日中遊園地で過ごしたが、翌日咳が出始めた。昨夜、彼女は突然、熱を伴って非常に激しく咳をし、喉から奇妙な音がしました。メイメイの母親は怖くなり、すぐにメイメイを病院に連れて行きました。

メイメイのお母さん：レ先生、私の娘メイメイは4日間咳をしています。最初は大したことではなかった。私たちは彼女が唾液で窒息していると思った。しかし、彼女は昨日からひどい熱と咳が出始めました。彼女が咳をすると、顔が赤くなり、息切れして、とても不快そうに見えました。とても心配でした…

メイメイちゃんの母親の説明を聞いた後、レ医師はすぐに身体検査を行い、メイメイちゃんの肺から喘鳴が聞こえることを発見した。そこで彼はすぐにメイメイに血液検査、呼吸器病原体検査、胸部X線検査などの検査を受けるよう依頼した。結果は、RSウイルスが陽性（+）であり、両肺の組織が増加することが示されました。

ル医師：メイメイはこれまで同じような喘鳴症状を経験したことはありませんでした。補助検査の結果と合わせて、今回は細気管支炎であることが判明しました。

メイメイのお母さん：気管支炎って聞いたことあるけど、細気管支炎って何？

ル医師：細気管支炎は急性感染性細気管支炎であり、小児科でよく見られる呼吸器疾患の 1 つです。主にRSウイルス感染によって引き起こされ、主に2歳未満の乳児に発生します。主な臨床症状は、鼻水、咳、発作性喘鳴、息切れ、三抑うつ徴候、聴診時の呼気相の延長、可聴喘鳴、微細湿性ラ音です。私の国南部では流行のピークは主に夏と秋ですが、北部では冬と春に発生します。数年に一度、RSウイルス感染による細気管支炎が流行します。

メイメイのお母さん：私たちは日常生活で個人の衛生に細心の注意を払っていますが、それでも上気道合胞体ウイルスに感染することがあるのでしょうか？

ル博士：RSウイルスは主に、咳やくしゃみ、近距離での会話などの飛沫感染と、汚染された手や玩具、日用品との接触などの接触感染によって感染します。そのため、手指衛生に加えて、公共の場や混雑した場所ではマスクを正しく着用することにも注意する必要があります。

メイメイのお母さん：そういうことだったのね。うちのメイメイはいつもマスクを着けることを拒否していました。今回は遊園地で感染したようです。この病気は非常に深刻なのでしょうか？

レ博士：あまり心配しないでください。細気管支炎の特徴は、喘鳴や息切れといった明らかな症状を引き起こし、病気がより急性になることです。しかし、メイメイの現在の酸素飽和度は98％で、三鬱の兆候は明らかではなく、顔はバラ色で、唇は青くなく、明らかな低酸素症ではないことを示しています。精神状態や食欲も良好です。積極的な治療を行えば、彼女はすぐに良くなるでしょう。しかし、子どもが若ければ若いほど、病状の変化が早いため、子どもの喘鳴、咳、元気、食欲などを注意深く観察する必要があります。通常、酸素飽和度が92％未満、明らかな三抑うつ症状、イライラまたは眠気、うめき声​​、食欲不振、呼吸の著しい増加または一時停止などは、病状が重篤であることを示しており、できるだけ早く治療または入院が必要です。

メイメイのお母さん：細気管支炎は治りますか？

ル医師：細気管支炎は重症で、明らかな喘鳴や息切れを引き起こしますが、予後は良好で、積極的かつ効果的な治療によりほとんどの子供は完全に回復します。ただし、基礎疾患（免疫不全、先天性心疾患など）があったり、未熟児、低出生体重児であったり、発症時に生後6か月未満であったりする場合は、病気が重篤化する可能性があり、予後は不良です。

メイメイのお母さん：薬はどうやって使えばいいですか？

ル博士：細気管支炎の治療は、一般的に気管支拡張薬、グルココルチコイド、ロイコトリエン受容体拮抗薬、および対症療法としての抗ウイルス薬と抗菌薬で構成されます。

メイメイのお母さん：こんなに若い年齢でホルモンを使用すると副作用はあるのでしょうか？例えば、身長が伸びない、体重が増えないなど。

ル博士：細気管支炎に対するホルモン投与の第一推奨法は、噴霧吸入です。吸入薬は気道に直接作用し、投与量は経口投与や静脈内投与よりも少なくなります。また、このような子供に対するホルモン投与は、主に短期間で行われるため、身長や体重に影響はなく、ムーンフェイスなどの副作用も起こりません。ただし、目の不快感を避けるために、噴霧された液体が目に触れないようにする必要があります。噴霧後は必ず早めに口をすすぎ、顔を拭いてください。そうしないと、声がかすれたり、口腔真菌感染症などが起こる可能性があります。

メイメイのお母さん：他の子どもたちもネブライザー治療を受けているのを見ました。メイメイは今とても不快に感じているので、もう少し続けてほしいです！

ル博士：ネブライザー治療を長く続けるほど、効果は高まります。一般的に推奨される噴霧時間は約 15 分です。ネブライザーの原理は、ネブライザーを使用して薬液を小さな液滴または粒子に分散させ、気道を湿らせ、気道のけいれんを和らげることです。噴霧が進むにつれて薬剤貯蔵タンク内の薬液が濃縮され、エアロゾル粒子が大きくなり、効果が悪化します。したがって、治療効果を追求するために噴霧時間を無期限に延長することはお勧めできません。

メイメイのお母さん：漢方薬には細気管支炎の治療法がありますか？

ル医師：症状の分類に応じて漢方薬の煎じ薬を経口摂取するほか、咳止めや痰を解消するツボ貼付剤を外用治療に使うこともできます。ダイオウ、オウゴン、アーモンドなどの生薬を粉末状にすりつぶし、生姜汁と混ぜて丸薬を作り、天頭、定川などの経穴に貼ります。薬剤は皮膚から吸収され、咳や喘息を和らげる効果が得られます。外部治療法は、シンプルで便利、安価で効果的であり、幼児にとってより優しく安全です。急性期にツボ膏を使用するだけでなく、病気が治った後も肺を補うツボ膏と基礎を強化するツボ膏を使い続けることで、陽のエネルギーを高め、邪気を防ぐことができます。

メイメイのお母さん：日常生活で気をつけるべきことは何ですか？

ル医師：咳が出ている間は軽めの食事をし、アイスクリーム、飲み物、チョコレート、キャンディーは避けてください。魚介類、カニ、キノコ、タケノコは避けてください。マンゴー、パイナップル、スイカ、アレルギーのある食品は避けてください。細気管支炎は乳児や幼児に多く見られるため、病気の期間中は新たな補助食品を追加すべきではありません。また、十分な休息を確保し、ランニング、球技、水泳などの激しい運動や温度差の刺激を避ける必要があります。

メイメイのお母さん：あ、ゼーゼー鳴ったら喘息だと他の人から聞いたんですよ。私たちはまだ若いですが、将来何をすべきでしょうか？

ル医師：喘鳴発作を一度だけ見て喘息を診断するのは厳密なことではありません。細気管支炎は乳児や幼児によく見られる喘鳴を伴う疾患であり、喘息は慢性の炎症性呼吸器疾患です。しかし、細気管支炎を患う小児の約 22%～50% は、気道過敏性および肺機能異常を呈し、その後喘鳴発作を繰り返し、最終的に喘息を発症する可能性があります。したがって、「喘鳴がある限り喘息である」という主張は誤りですが、細気管支炎を患った子供は、呼吸器感染症の早期段階で適切な治療を受け、医師の処方どおりに薬を服用して、喘鳴の再発を防ぐ必要があります。

メイメイのお母さん：なるほど。詳しい説明をしていただいたレ先生に感謝します。細気管支炎について多くのことを理解するのに役立ち、もう盲目的に怖がることはなくなりました。

著者: 上海中医薬大学岳陽中西医薬総合病院小児科研修医、Le Luolin。研究方向：小児の成長発達疾患に対する中医学と西洋医学による診断と治療。

記事査読者およびコラム編集者：沈建、上海中医薬大学付属岳陽中西医薬統合病院小児科部長、小児保健センター所長、中西医薬統合小児科教育研究部門主任、学科長、主任医師、医学博士。中央政府は、伝統的な中国医学の継承と革新のために数十万人の人材を選抜してきました。世界中医学会連合会児童発達行動科学委員会副委員長、中国民族医学会処方薬および投薬効果研究部門副委員長、上海中西医薬融合学会小児科専門委員会常任委員。