尿を我慢するのは簡単なことではありませんが、骨盤腫瘍の放射線治療では重要なステップです。

著者: 王一軍、北京協和医学院病院

査読者: 北京協和医学院病院副主任技師、孫先松

現在、放射線治療は悪性腫瘍の治療における重要な手段の一つとなっています。骨盤腫瘍の患者の中には、病気の治療の一定期間に放射線療法が必要になる場合があります。骨盤腫瘍の放射線治療中、患者は通常、CT スキャンと放射線治療を行う前に排尿を我慢する必要があります。この一見単純な要件は多くの患者を悩ませます。なぜ尿を我慢するのですか？尿を我慢しないとどんな結果になるのでしょうか？尿を我慢する方法は何ですか？どれくらいの量の尿を我慢するのが適切でしょうか?彼らはこれらの問題について深い疑問を抱いていた。今日は、骨盤腫瘍の放射線治療を受けている患者さんの尿閉の問題について理解を深めていただきます。

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1. 放射線治療中に排尿を我慢する必要がある骨盤腫瘍患者は誰ですか?

直腸がん、子宮頸がん、子宮内膜がん、前立腺がん、膀胱がんなどの骨盤内腫瘍の患者の場合、放射線治療中、膀胱や腸への放射線量を減らし、放射線治療の毒性や副作用を軽減するために、通常、CTスキャンの位置決めの前と放射線治療の前に排尿を我慢する必要があります。

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2. 尿を我慢する目的

1.治療位置の正確性を確保する

治療中は、骨盤腔内の臓器の位置が同じになるように、毎回の尿の量を最初の位置決め時に保持した量にできるだけ近づけ、放射線治療の精度を確保する必要があります。

2. 正常組織を保護し、放射線治療の毒性と副作用を軽減する

放射線治療では、放射線が腫瘍細胞を殺すだけでなく、照射された部位の周囲の正常な組織も損傷します。例えば、腸は放射線に対して非常に敏感で、それに耐えることができません。放射線照射後の腸の損傷も、放射線治療後の下痢、排便習慣の変化、血便など、最も一般的な毒性および副作用です。尿を溜めた後、膀胱は実は「大きな水の玉」となり、照射される膀胱自体の容積を相対的に減らすことができます。さらに、この「ウォーターボール」が満たされると、腸を照射領域から離れた他の場所に圧迫することができ、それによって腸への照射が軽減され、最終的に腸の毒性と副作用が軽減されます。

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3. 尿を我慢できなかった場合の影響

尿閉を必要とする骨盤内腫瘍の放射線治療中、患者が尿閉を行わない場合、膀胱や腸への放射線量が大幅に増加し、頻尿、尿意切迫感、排尿痛、さらには血尿、膀胱拘縮などの急性/慢性放射線膀胱炎の症状や、下痢、排便習慣の変化、血便、腸狭窄などの急性/慢性放射線腸炎の症状が発生します。重症の場合は外科的治療が必要となります。

4. 正しい排尿の仕方

通常の状況では、患者は体位変換や放射線治療の前に腸と膀胱を空にし、個人の状況に応じて事前に一定量の水を飲み、飲む時間を覚えておくことが推奨されます。飲水後、一定時間経過後、患者の主観的感覚（排尿感、恥骨結合上縁を押したときの排尿感など）に基づき、再度CTスキャンや放射線治療を行います。

一般的に、患者には約 1000 ml の水を飲むことが推奨されますが、同量のお茶や飲み物に置き換えることもできます。毎回20分以内に水を飲むようにしてください。一般的には、水分を摂り始めた時点から尿を我慢する時間を計算して、1時間後に治療を行います。このプロセスの間、尿を我慢する規則性に影響が出ないように、自分で水を飲まないようにしてください。尿意を感じるまで水を飲んでから、CT 撮影や放射線治療を受けてください。放射線治療には依然として約 10 分かかるため、治療を受ける前にトイレに行きたくなるまで我慢してはいけないことを強調しておきます。

膀胱が尿をうまく保持できれば、治療部位の精度が向上し、毒性や副作用も少なくなり、放射線治療の効果も高まります。