突然死の4つの兆候、早期発見が命を救うかもしれない

監査専門家：王欣

吉林人民病院心臓科副主任医師

数日前、突然死が2件発生したというニュースが、皆の心を震わせた。 1人は33歳のCOVID-19感染者で、突然の心臓死と診断された。もう 1 人は、ある会社の社員で、残念ながら仕事開始からわずか 1 時間後に突然亡くなりました。

出典：北京ニュースネットワーク

出典: 九牌ニュース

突然死は時々起こります。 2020年の国立循環器病センターの統計によると、私の国では毎年約55万人が突然心臓死で亡くなっています。では、突然死とは何でしょうか?突然死の兆候は何ですか?緊急時に応急処置を行うにはどうすればいいですか?この記事でその答えが分かります。

突然死とは何ですか？

突然死とは、その名の通り、突然に起こる死を意味します。普段は健康、あるいは一見健康そうに見えた患者が、自然疾患により短期間のうちに突然死亡することを指します。より具体的には、発症後 6 時間以内に患者が死亡することを指します。 6 時間は私の国での認定基準であり、世界保健機関の規制と同じです。他の国でも12時間制と24時間制の認識基準が設けられています。現在、発症後 1 時間以内の死亡のほとんどは突然心臓死であると認識されています。突然死は、乳児、子供、十代の若者、若者、高齢者など、あらゆる年齢で発生する可能性があります。

突然死を判断するための重要な基準は、突然の死、予期せぬ死、そして自然死という3つの主な特徴にあります。突然とは、急速かつ短時間で起こることを意味します。予想外とは予想外を意味します。自然死とは、溺死、感電、縊死、中毒、低体温、高体温、暴力、失血、外傷、麻酔、手術、その他の不自然な原因など、患者の身体の外的要因による死亡ではなく、さまざまな病気によって引き起こされる死亡を指します。

突然死自体は病気ではありません。臨床的には、突然死は心臓性突然死と非心臓性突然死の 2 つのカテゴリに分けられます。突然心臓死は、突然心臓死とも呼ばれ、主に心臓の特定の原因による突然の死によって引き起こされます。突然心臓死の患者のうち、成人の死亡の 80% は急性冠症候群に関連しています。これらの患者は急性心筋虚血により死亡します。急性冠症候群が発生すると、突然の心筋虚血により患者の心臓の電気的活動に障害が生じ、悪性不整脈（主に心室細動）を引き起こします。このとき、患者が適時に心肺蘇生を受けなかったり、蘇生に失敗したりすると、突然死に至ります。

心臓病は突然の心臓死につながる可能性がある 出典: Pixabay

非心臓性突然死は、心臓病以外の病気が原因で患者が突然死亡することを指します。一般的な主な臨床疾患としては、肺梗塞、気管支喘息、脳出血、急性出血性壊死性膵炎、重度の電解質異常などがあります。

心停止が起こると、体全体の組織や臓器がさまざまな程度に損傷を受け、最も深刻な影響を受けるのは脳です。体重のわずか2％を占めるに過ぎないにもかかわらず、脳の酸素消費量は体の酸素消費量の20％～30％を占めます。心停止が4～6分以上続くと脳組織に永久的な損傷が生じ、10分以上続くと脳死となり、回復不能となります。切断された手足の再移植は通常、室温で 6 時間以内に成功しますが、脳組織の場合、この時間は分と秒単位でしか計算できません。

なぜ突然死は若者にも起こるのでしょうか?

2019年11月27日早朝、35歳の俳優、高易祥さんが番組収録中に失神し、病院に搬送された後、死亡した。

2020年12月29日、ショッピングサイトの女性従業員が仕事帰りに突然激しい腹痛を感じ、意識を失い、救助活動が失敗した後に死亡した。彼女はまだ23歳でした。

2022年2月4日午後、某ウェブサイトの従業員が急に体調不良となり、病院に搬送された後、夕方に死亡した。彼はまだ25歳でした。

突然の死が起こった場合、年齢は私たちを死から切り離すことはできません。

現代社会の高強度労働と速いペースは、若者に過度の疲労と長期にわたる仕事のプレッシャーをもたらしています。一方、高強度の作業は精神的および肉体的なエネルギーを大量に消費し、身体を疲労させる可能性があります。過度の疲労は人間の交感神経の活動を高め、血圧を上昇させ、心臓血管系への負担を増加させます。一方、長期にわたる仕事のプレッシャーは人々の精神状態を緊張状態に維持し、最終的には体内の電解質異常につながります。最後に、長時間夜更かしをするなどの不健康な生活習慣は、体の正常な24時間リズムを乱し、体のさまざまな臓器の機能不全、不整脈、心不全を引き起こし、突然死の可能性が急激に高まります。

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多くの若者の健康観念では、運動は健康に良いと信じていることが多く、仕事の疲れを和らげるためにもっと頻繁に運動すべきだと考えています。しかし、この常識は正しくないかもしれません。睡眠不足で体が疲れているときにジムに行って運動すると、かえって体への負担が増えてしまいます。これは、運動に対する体の反応がストレスに対する反応と似ており、どちらも発汗、心拍数の増加、血圧の上昇、呼吸の荒さを引き起こすためです。

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ストレスを受けると、脳から放出されるアドレナリンとコルチゾールが困難な時期を乗り越えるのに役立ちますが、同時に不安、頭痛、消化不良、心臓病、不眠症、体重増加、記憶障害や注意障害などの副作用も引き起こします。

長期にわたるストレスにさらされている人にとって、この悪い状態は長期間続くことになります。短時間に激しい運動をすると、体内のコルチゾールが増加し続け、体の状態が悪化します。膨大な量の摂取により、体は追加の圧力に耐えられなくなり、ある時点で必然的に爆発してしまいます。上記のすべての理由により、若者は突然死の高リスクグループになります。

突然死はとても危険ですが、それを予測する方法はあるのでしょうか?突然死が起こる前に、体は一連の警告信号を発します。これらの警告信号を真剣に受け止めれば、命が救われるかもしれません。

突然死の前の身体的兆候:

胸痛：急性心筋梗塞の典型的な症状は胸痛です。胸痛が必ずしも急性心筋梗塞を意味するわけではありませんが、胸痛が起こると、まず心臓病の発生が考えられます。

呼吸困難：急性左心不全、重度の喘息、気胸などにより呼吸困難が生じ、急速に生命を危険にさらす可能性があります。

動悸：心拍数の突然の増加。急性心筋梗塞が起こると、心拍数が突然1分間に120回を超えます。心室頻拍の場合は、いつでも心室細動が起こる可能性があることを示しています。心室細動は心停止の一種です。心臓が急性虚血状態になったときに起こる悪性の不整脈です。心室細動が起こると、患者の心臓はポンプ機能を失い、血液循環が停止します。心停止の80%以上は心室細動後数分以内に発生します。心拍数が突然 60 回/分未満、特に 50 回/分未満に低下した場合は、房室ブロックなどの重篤な低速不整脈である可能性があります。特に急性心筋梗塞の際に心拍数が低下すると、突然死の危険な兆候にもなります。

突然の昏睡：つまり、「いくら呼びかけても目覚めない」状態、つまり意識が完全に失われる状態です。急性脳血管疾患、頭蓋脳損傷、低血糖、急性中毒など、さまざまな原因による心停止で見られます。

突然死につながる症状、応急処置はどのように行うのでしょうか?

北京救急センターの著名な上級応急処置専門家であり、中国医師協会の健康コミュニケーション専門委員会の委員でもある賈大成氏は、著書『危機的状況で命を救う応急処置ガイド』の中で、救助、胸骨圧迫、除細動の判断の基本的な 4 つの手順を次のようにまとめています。

裁判官

まず、患者が意識を失って呼吸が止まっているかどうかを判断する必要があります。患者の肩を優しくたたき、患者の耳元で大声で呼びかけます。「どうしたんですか？」または、簡単な指示を与えます: 目を開けてください!音は低く明瞭であるべきであり、患者が反応しない場合は意識を失っていることになります。その直後、患者の胸部と腹部を 5 ～ 10 秒間観察し、呼吸しているかどうかを確認します。上下している場合は、呼吸が行われていることを意味します。そうでなければ、呼吸が止まっていることを意味します。意識が失われ、呼吸が止まるということは、心臓が止まっていることを意味します。

助けを求める

すぐに 120 番に電話し、近くにいる人に AED を持ってくるように頼み、すぐに胸骨圧迫を行ってください。

現場に救助者が 1 人しかいない場合は、すぐにスピーカーフォンをオンにして、電話で話しながら胸骨圧迫を行ってください。現場ですぐに AED を使用できる場合は、AED を使用して救助する必要があります。

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プレス

胸骨圧迫を中心に心肺蘇生法を実施します。その目的は脳組織への血液供給を確保することです。効果を確実にするためには、胸骨圧迫を 5 ～ 6 cm 押し下げ、圧迫頻度を通常の心拍数よりもはるかに高い 1 分間に 100 ～ 120 回に維持して、血液が体全体の臓器に効果的に届くようにする必要があります。

除細動

できるだけ早くAEDを使用して患者の心臓に除細動を行ってください。 AEDを使用する目的は、電気ショックによって不整脈を止めることであり、これは救助の重要な部分です。 AEDを使用せずに胸骨圧迫のみで心肺蘇生を行った場合の成功率は極めて低いですが、AEDを適切なタイミングで使用すれば蘇生の成功率は大幅に向上します。除細動が完了した後も心臓マッサージを継続し、患者の状態に応じて除細動を継続するかどうかを決定する必要があります。

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私の国では、毎日平均1,500人が突然死し、1分ごとに1人が突然死していますが、そのうち助かるのは1％未満です。多くの人は救急車の到着を待つ時間がなく、ほんの数分間の救助が人の生死を決定づけることもあります。したがって、AED の普及は、救急医療機器の普及であるだけでなく、救急医療の新しい概念の推進でもあります。救急医療は専門家だけの専売特許ではなく、現場の目撃者が専門機器の助けを借りてできるだけ早く救急医療を行う必要があるのです。

愛する人を失ったという後悔が、あなたの人生に永遠に残る痛みとならないようにしてください。応急処置の知識を普及させるには、一般の人々の幅広い関心と全員の参加が必要です。