高齢者の健康を守るにはMRIが役立つ - 検査前の準備

著者: 北京協和医学院病院副主任医師 王玄

評者: 北京協和医学院病院主任医師 馮馮

磁気共鳴画像法（MRI）は、さまざまな一般的な病気の診断と監視、および高齢者の健康の保護に役立つ高度な医療画像技術です。検査の必要性、注意事項、検査の流れを理解することで、高齢者やその家族は医師と協力し、より適切に検査を受けることができます。今日は、北京協和医学院病院放射線科「謝英普慧」科学普及チーム（協和星の原案）が、高齢者のMRI検査について理解を深め、高齢者が安心して、その家族が安心できるようにお手伝いします。

この紹介は、磁気共鳴画像法の原理、高齢者が MRI 検査を受ける必要がある一般的な状況の 3 つの部分に分かれています。高齢者のMRI検査前の準備高齢者のMRI検査の具体的な流れについて解説します。

前回の記事では、検査の原理と適応症について紹介しました。今回は、高齢者がMRI検査を受ける前に必要な準備について紹介します。

図 1 スタッフが腰痛のある高齢患者を体勢を整える（頭を先にする）（著作権画像のため複製は許可されていません）

1. 健康評価：高齢者は高血圧、糖尿病などの慢性疾患を患っていることが多いです。MRI 検査を受ける前に、検査中に緊急事態が発生しないように、これらの慢性疾患が適切に管理されていることを確認する必要があります。造影 MRI 検査は重度の腎不全患者には禁忌ですが、軽度から中等度の腎不全患者には慎重に使用する必要があります。

2. 病歴の開示：高齢者とその家族は、潜在的なリスクを回避するために、手術歴、アレルギー歴、電子インプラント（ペースメーカー、植込み型除細動器（ICD）などの心臓植込み型電子機器、人工内耳、脳深部刺激装置など）や金属インプラント（動脈ステント、静脈フィルター、機械弁、心臓縫合および閉塞装置、浮遊カテーテル、整形外科用インプラントなど）の有無、体内の金属異物の有無など、病歴を医療スタッフに詳しく伝える必要があります。患者の体内の電子インプラントの中には、無線周波数干渉により誤動作や故障を起こすものがあります。強磁性インプラントは磁場の影響により位置が変わる可能性があります。インプラントは画像アーティファクトを発生させ、周囲の組織の観察に影響を及ぼす可能性もあります。さらに、熱傷の危険もあります。したがって、体内に電子インプラントまたは金属インプラントが入っている患者は、MRI 検査を受ける前に外科医に相談するか、手術記録とインプラントの説明書を確認する必要があります。磁気共鳴画像検査は、指示と患者の署名入りの同意書に基づいてのみ実施できます。

また、閉所恐怖症であることが分かっている場合は、事前に医師とコミュニケーションをとり、必要に応じて鎮静剤を使用することもできます。条件が許せば、オープン型磁気共鳴画像装置を選択することもできます。

3. 心理的準備: MRI 検査では通常、患者は長時間じっとしている必要があり、高齢者にとっては困難な場合があります。高齢者の中には、記憶障害や認知症などの認知障害を抱えている人もいるため、医療従事者や家族はより詳しい説明やサポートを行う必要があります。高齢者が事前にプロセスを理解し、精神的に準備できるようにします。

4. 薬物管理：高齢者は特定の薬物を長期間服用する場合があります。ほとんどの薬は検査結果に影響を与えないので、中止する必要はありません。経口鉄剤や鉄含有漢方薬は消化管の発達に影響を与える可能性があり、また一部の薬剤は脳機能検査の画像に影響を及ぼす可能性があるので注意が必要です。

5. 食事に関する考慮事項: 腹部および骨盤部 MRI および造影 MRI 検査では、検査の 4 時間前から絶食する必要があります。検査前には適量の水を飲んでもかまいません。胃腸検査によっては、6 ～ 8 時間の絶食が求められる場合もありますが、水分の摂取は禁止されています。

6. 特別な準備：小腸観察のため、腸管を充填するために1時間前に2.5％マンニトール溶液の経口投与を開始します。大腸の検査を受ける患者には、腸内洗浄のため、検査前日に合双（ポリエチレングリコール電解質粉末）を経口投与します。小腸と大腸を観察するために、スキャンの10分前に腸の運動を抑制する薬剤を注射します。直腸検査の場合は、検査の1時間前に坐薬を塗布します。骨盤や泌尿器系に関する検査のほとんどでは、スキャンの前に尿を我慢する必要があります。その他の特別検査につきましては、予約時にスタッフが具体的な準備事項や注意事項をご案内いたします。不明な点がある場合は、事前に医師に確認してください。

7. 服装の要件：高齢者は金属物のないゆったりとした服を着用し、磁気療法用下着を着用せず、ブラジャーには金属製のバックルを付けないでください。同時に、化学繊維素材や一部のセーターなど、静電気が発生しやすい衣服の着用も避けてください。さらに、金属材料だけがアーティファクトを引き起こし、画像効果に影響を及ぼすわけではないことに注意する必要があります。組織と組織/材料間の磁化率の差が十分に大きい限り、肉眼で見える磁気感度アーティファクトが画像上に表示されます。したがって、装飾のない服を選び、肌のしわを増やすようなタイトな服の着用を避け、身体のジュエリーは外すようにしてください。一部の化粧品には検査画像の効果に影響を与える金属物質が含まれているため、スキャン前に化粧をしないようにしてください。絆創膏、カイロ、膝当て、腰当て、土嚢などには金属物質が含まれている場合がありますので、事前に外しておいてください。タトゥー、アイライナー、皮下金属異物、取り外し不可能なジュエリーをお持ちの場合は、事前に医療スタッフにお知らせください。医療スタッフは実際の状況に応じて熱保護対策を講じたり、検査を中止したりします。検査中に皮膚にチクチクする感覚を感じた場合は、すぐに医療スタッフに知らせ、検査を中止してください。

図 2 スタッフが腹痛のある患者の体位を変える（頭を先にする）（著作権画像のため複製は許可されていません）

次の記事では、第 3 部である磁気共鳴画像検査のプロセスについて引き続き紹介します。どうぞよろしくお願いいたします。

安全で非侵襲的な検査方法として、磁気共鳴画像法は、特に高解像度の軟部組織画像が必要な状況において、高齢者の病気の診断に重要な情報を提供することができます。この一連の記事が、高齢者とその家族が MRI 検査をよりよく理解し、準備し、健康を最大限に保護するのに役立つことを願っています。