小児用鎮静剤に関する真実

著者: 鄭州大学附属第一病院 方暁

査読者: 鄭州大学附属第一病院主任医師 王懐麗

幼い子供は恐怖、痛み、不安のため、検査や治療の前に協力することが難しい場合が多く、検査を完了するために鎮静剤が必要になることがよくあります。鎮静剤の使い方は？塗布前と塗布後に注意すべきことは何ですか？今日は、子供用鎮静剤についての真実を明らかにします。

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1. 検査前に子供を鎮静させるためにどのような薬剤を使用できますか?

検査前によく使用される鎮静剤としては、フェノバルビタール、抱水クロラール、デクスメデトミジンなどがあります。これらの薬剤の使用法、用量、作用持続時間、副作用を表1に示します。

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これらの鎮静剤を静脈内投与する場合は、急速な注射により呼吸抑制や循環抑制のリスクが大幅に高まるため、ゆっくりと注入するよう注意する必要があります。プロポフォールなどの薬剤は即効性があり、鎮静効果も優れていますが、心血管抑制のリスクも高いため、医師の指導の下、心電図モニタリングを行いながら慎重に使用する必要があります。

2. 鎮静剤を使用する前にどのような予防措置を講じるべきですか?

薬を服用する前に、お子様のアレルギー歴、鎮静剤の過去の使用、お子様の健康状態など、特に気道異常や重大な心肺疾患の有無について医師に伝えてください。鎮静剤を服用する前には絶食してください。鎮静剤を服用すると、誤嚥や窒息につながる可能性がある胃食道逆流症や窒息が起こるのを防ぐためです。

3. 鎮静剤を使用した後はどのような予防措置を講じるべきですか?

鎮静剤を使用する場合、および薬を服用した後は、誤って子供の口や鼻を塞いだり、首を過度に曲げて気道閉塞を引き起こしたりしないように、子供の気道を開いたままにするように注意してください。同時に、子供の唇や顔の色、呼吸、心拍数、血圧などに注意してください。唇が紫色または青白い場合、呼吸停止、不規則な呼吸、または心拍数が速すぎるか遅すぎる場合は、すぐに適切な措置を講じてください。誤って吸入するのを避けるため、薬を服用しながら食事をすることはお勧めしません。年長児の場合は転倒防止にも注意が必要です。

4. 鎮静剤を服用した後、子どもが眠れない/目覚められないのはなぜですか?

薬物を代謝する能力は個人によって異なるため、鎮静剤を服用しても期待した効果が得られず、イライラしたり興奮したりする子供もいます。このような場合は、必要に応じて他の鎮静剤が選択されます。薬を服用した後に長く眠りすぎたり、鎮静回復期に足の力が入らなくなったり、めまいや記憶喪失などの不快感を覚えたりする子どももおり、親は非常に心配しています。ほとんどの場合、これは正常であり、薬が代謝されるにつれてお子様の症状は正常に戻ります。ただし、子供の唇が紫色または青白く、呼吸が不規則、心拍数が速いまたは遅いなどの症状がある場合は、非常に深刻に受け止め、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

5. 鎮静剤を2種類同時に服用しても安全ですか?

鎮静剤1種類で鎮静させることが難しい子供もいます。この場合、医師は別の鎮静剤を追加することを勧めたり、以前の鎮静経験に基づいて、2 つの鎮静剤を同時に直接使用したりすることがあります。一般的に使用される組み合わせとしては、抱水クロラール + デクスメデトミジン、抱水クロラール + フェノバルビタール、フェノバルビタール + 抱水クロラールなどがあります。このアプローチは、検査の必要性と子供の健康状態を十分に評価した後に実行可能です。

6. 鎮静剤の使用に加えて、検査を完了するのに役立つ他の方法は何ですか?

CT スキャンなどの非侵襲的で短時間の検査の場合、深い睡眠状態で検査を完了できる子供もいます。十分なコミュニケーション、快適さ、家族の付き添いがあれば、幼い子供でも鎮静剤なしで検査を完了できる場合があります。どうしても鎮静剤が必要な場合は、朝早く起きる、昼寝の時間を短くするなど、薬を服用する前に比較的眠い状態にしておくことが推奨されます。これにより、薬を服用した後の効果が高まり、検査の成功率が高まります。逆に、子供が非常に興奮した状態にある場合、鎮静剤を使用しても理想的な鎮静効果を得ることが難しい場合があります。

7. 鎮静剤は子供の脳の発達に影響を与えますか?

検査前の鎮静には、副作用の少ない薬剤を医師が選択します。これらの薬剤の安全性は臨床的に繰り返し検証されており、鎮静に使用される投与量は外科手術時の麻酔投与量よりもはるかに少ないです。したがって、鎮静剤を適切に使用すれば、子供の脳の発達に影響を与えることはありません。

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つまり、適切な鎮静は、検査を無事に完了し、病気をできるだけ早く診断して治療し、子供たちの痛みや不安を軽減するために必要です。ただし、鎮静剤は副作用を引き起こす可能性があります。鎮静を正しく捉え、不安になったり緊張したりしないようにしなければなりません。