甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症は不規則ですか?橋本病かもしれない

著者: 呂平 ハルビン医科大学

査読者: ハルビン医科大学教授 高春燕

大慶中医院主任医師 魏江波

橋本病は慢性リンパ性甲状腺炎とも呼ばれ、自己免疫疾患です。この病気は日本の九州大学の橋本博士によって初めて報告されたため、橋本甲状腺炎と名付けられました。橋本病は珍しい病気のように聞こえますが、実際には世界で最も一般的な自己免疫疾患の 1 つです。

橋本病はどのようにして起こるのでしょうか?

橋本病性甲状腺炎を患っている場合、免疫系は侵入してきたウイルス、細菌、またはその他の病原体と同様に、甲状腺を異物または有害であると認識し、甲状腺細胞に対する免疫反応を開始して、それらを攻撃します。甲状腺に対するこの免疫反応は、最終的に甲状腺ホルモンを産生する細胞に損傷を与える可能性があります。

甲状腺細胞が免疫系によって損傷され破壊されると、細胞内に蓄えられた甲状腺ホルモンが循環中に放出され、甲状腺ホルモンのレベルが過剰になり、一時的な甲状腺機能亢進症を引き起こします。余分なホルモンが体内から排出され、甲状腺が損傷して十分な甲状腺ホルモンを生成できなくなると、患者は甲状腺機能低下症の症状を経験します。

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橋本病の症状は何ですか？

橋本病性甲状腺炎は、非自己免疫性甲状腺機能低下症と比較して、独特の一連の症状を呈します。橋本病性甲状腺炎は、潜行性の発症、緩やかな進行、長期にわたる経過を特徴とします。病気の初期段階では典型的な臨床症状は現れません。少数の患者は甲状腺中毒症の症状を経験し、病気が進行するにつれて甲状腺腫や甲状腺機能低下の症状が現れます。甲状腺機能亢進症の典型的な症状には、手の震え、暑さへの耐性の低下、発汗、落ち着きのなさ、動悸、体重減少、月経不順などがあります。持続的な甲状腺機能低下症は、甲状腺の代償性過形成を刺激してより多くのホルモンを放出させ、甲状腺腫を引き起こします。患者は、寒さへの恐怖、むくみ、便秘、無気力、月経不順など、甲状腺機能低下の症状を経験することもあります。橋本病の経過中、患者の症状は甲状腺機能低下と甲状腺機能亢進の間を変動したり、両方の病気の症状を同時に経験したりすることもあります。

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橋本病は治りますか？

橋本病は治癒することはできませんが、治療によって症状を改善することができます。明らかな臨床症状がなく、甲状腺機能検査の指標が正常な患者の場合、通常は経過観察治療戦略が採用されます。病状に応じて、6 か月または 1 年ごとに甲状腺機能と甲状腺自己抗体を調べる検査が行われます。超音波検査も行われる場合があります。患者が甲状腺機能低下症の場合、甲状腺ホルモンを補充することができます。特に甲状腺が肥大し、呼吸困難や嚥下困難などの圧迫症状を引き起こしている場合や、悪性甲状腺疾患の可能性がある場合は、外科的治療が検討されることがあります。

橋本病の患者さんは日常生活でどのようなことに注意すべきでしょうか？

患者は、喫煙や飲酒をやめ、楽観的な態度を維持し、十分な睡眠を確保し、過度の緊張や急激な気分の変化を避けるなど、自己管理を強化する必要があります。仕事を合理的に調整し、仕事と休息を組み合わせてください。食事中のヨウ素が正常範囲内であることを確認し、微量元素を適度に摂取し、卵、赤身の肉、ニンニク、トウモロコシ、エビ、カキなどセレンを豊富に含む食品を多く食べ、昆布や海藻などヨウ素を多く含む食品を少なくし、水をたくさん飲んでください。風邪をひかないように、特に冬は暖かくしてください。毎日適度な運動をし、より前向きな姿勢で病気に立ち向かい、恐怖や不安などの否定的な感情を避けましょう。