「老いて腐った足」はどれほどの悲しみをもたらすのでしょうか？足を大切にして、心配事を減らしましょう！ ——下肢静脈潰瘍を理解する

著者: Guo Minghua、Wang Lei、Wang Huan、北京連合医科大学病院

評者：北京協和医学院病院副主任医師 宋暁軍

60歳の王おばあさんは心配そうな表情で血管外科クリニックにやって来た。「先生、足に小さな傷があります。最初は小さなミミズのように突き出ているだけでした。時々痛み、かゆみ、腫れが出ます。何度も掻いてしまいました。この状態が続いていて、良くなったり悪くなったりを繰り返しています。9か月以上も苦しめられています。一体何が起こっているのでしょうか？」医師は王おばあちゃんを診察した結果、下肢静脈潰瘍を患っていることを発見した。潰瘍？静脈は潰瘍になることがありますか?はい、今日はこのちょっと厄介な病気について詳しく学んでいきたいと思います。

下肢静脈潰瘍は、一般的に「老衰」と呼ばれ、下肢の静脈瘤または表在性静脈炎によって引き起こされ、下肢の腫れ、痛み、疼痛、痒みを引き起こします。時間が経つにつれて、皮膚は黒くなり、皮膚炎、湿疹、さらには潰瘍が発生します。

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下肢静脈潰瘍の発生率は非常に高く、中国における新規症例の年間発生率は約 1.5% です。ほとんどの患者は長期にわたる病気や再発に苦しみ、生活の質に深刻な影響を及ぼす可能性のある慢性創傷疾患となります。静脈性下肢潰瘍は厄介な病気ですが、適切な時期に治療とケアを受ければ治癒したり予防したりすることができます。

下肢に静脈性潰瘍ができたときは、むやみに軟膏を塗ったり傷口を掻いたり、傷が小さいからそのまま放置しておいてもよいなどと思わないでください。これにより、傷の治癒に最適な時期を逃してしまう可能性が高くなります。一般的に、治療には時間通りに病院の創傷治療センターに行く必要があります。専門の創傷治療師が、創傷評価、創傷表面処理、感染防止治療などを含む詳細な創傷治療を行います。もちろん、医師は下肢静脈のカラードップラー超音波検査も使用して下肢の静脈瘤の範囲を判断し、まず静脈瘤の外科的治療が必要かどうかを判断します。動脈カラードップラー超音波検査により、患者の下肢動脈虚血の有無も判定でき、圧迫治療の準備をすることができます。

図2 著作権画像、転載禁止

圧迫療法は静脈性下肢潰瘍の最も基本的な治療法です。下肢の腫れを効果的に予防し、静脈血の還流を促進し、傷の治癒の可能性を高めます。そのため、静脈性下肢潰瘍の保存的治療における「ゴールドスタンダード」と呼ばれています。一般的に使用される圧迫療法には、弾性包帯、弾性ストッキング、空気圧迫療法などがあります。効果を確実にするために、弾性包帯を使用した圧迫療法は、専門の創傷治療師の指導の下で実施する必要があります。

治療後、傷が治った場合には、静脈性潰瘍の再発を防ぐために、簡単に着用できる圧迫療法用弾性ストッキングを使用して、傷が再び破裂するのを防ぐことができます。着圧ストッキングを選ぶ際に注意すべき点が2つあります。まず、正しく測定し、適切なタイプの弾性ストッキングを選択することです。 2つ目は、弾性ストッキングを正しく着用することです。

図3 著作権画像、転載禁止

ホームケアでは、下肢の皮膚のメンテナンスに注意してください。ここに4つのヒントがあります：①肌の剥離を防ぐために保湿オイルを塗ってください。 ② 皮膚に湿疹がある場合は、湿疹を掻かないようにしてください。掻くと皮膚潰瘍を引き起こしやすくなります。潰瘍が発生した場合は、速やかに医師の診察を受けてください。 ③ 長時間立ったり座ったりするのは避けてください。下肢のむくみを引き起こしやすくなります。 ④安静時は両下肢を挙上し、下肢のむくみを軽減します。

自分を愛するために、まずは足のケアから始めましょう。この方法によってのみ、「老いて腐った足」がもたらす悩みを取り除き、本当に足を伸ばして素晴らしい人生を楽しむことができます！