「肺」は簡単です！ COPDについて知っておくべきこと

秋から冬への移行期は、慢性呼吸器疾患、特に慢性閉塞性肺疾患の患者の多くが急性増悪に陥るピーク時期でもあります。最近、湖南省第二人民病院（省脳病院）呼吸器・集中治療科の外来および入院部門に入院する慢性閉塞性肺疾患の患者数は日に日に増加している。

80歳の曹おじいさんもその一人だ。今年で彼がCOPDを患って15年目になります。彼は成長するにつれ、呼吸困難、咳、痰の症状が悪化したため、季節や天候が変わるたびに病院に「報告」するようになった。その結果、彼は呼吸器・集中治療科の「常連」、つまり「上級」COPD患者となった。

「高齢者」というのは、曹おじいさんが家庭内の自己管理において比較的標準化され、自制心があるという意味です。彼は急性発作が起こるたびに適時に医療処置を受け、標準化された治療とケアを受けた後、安全に退院することができます。

慢性閉塞性肺疾患患者の自己健康管理には、主に以下の5つのポイントが含まれます。

（１）口すぼめ呼吸、腹式呼吸、簡単な呼吸法などの呼吸リハビリテーションのスキルを学びます。

（２）健康的なライフスタイルを身につけ、外出時には呼吸器官をしっかり保護し、喫煙をやめ、インフルエンザや肺炎のワクチンを早めに接種することが大切です。

（３）吸入薬を正しく定期的に使用し、その効果、使用方法、副作用などを速やかに医療従事者にフィードバックする。定期的に医療機関を受診するか、かかりつけ医によるフォローアップ診察を受け、少なくとも年に1回は肺機能検査を受ける必要があります。

（IV）患者の状態に応じて、自宅にパルスオキシメーター、酸素濃縮器、人工呼吸器を備え、緊急用の医薬品を備蓄しておく必要があります。

(V) 病気の急性増悪を認識することを学ぶ必要があります。最近の咳、痰、呼吸困難などの症状が以前よりも著しく悪化している場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

（6）主治医と緊密に連絡を取り合い、3～4か月ごとにフォローアップを受けてください。

曹おじいさんは、上記の呼吸リハビリテーション技術に加え、中国画を描いたり、呼吸を整えるために書道を書いたり、簡単な呼吸法をしたり、ベッドの上で自転車に乗ったり、毎日足を浸したりするなどして、下肢の筋力を鍛え、血液循環を促進し、下肢の深部静脈血栓症を予防することもできます。曹おじいさんは「要するに、呼吸がスムーズなうちに体を動かすようにしなさい」と言いました。

では、COPD のリスク要因は何でしょうか?どうすれば防げますか?

喫煙は COPD の最も重要な危険因子です。屋内外の大気汚染、職業上の暴露、幼少期の出来事（低出生体重、小児呼吸器感染症など）を無視すべきではありません。

慢性閉塞性肺疾患を予防するには、まず喫煙をやめ、受動喫煙を避ける必要があります。

第二に、屋内外の大気汚染防止に努め、台所の換気やコンロの改修を推進し、霧やスモッグの多い天候では外出を減らすかマスクを着用する必要があります。

第三に、職業上の保護を強化し、職場の労働条件を改善し、職場環境における粉塵や有害ガス、重金属粒子への曝露を減らす必要があります。

第四に、乳幼児の呼吸器感染症を予防し、気管支肺の発達段階での異常な損傷を軽減することに留意する必要があります。第五に、呼吸器感染症の発生率を減らし、慢性閉塞性肺疾患の急性増悪を避けるために、インフルエンザワクチン、肺炎ワクチンなどを適時に接種する必要があります。

COPD 患者が息切れ、喘鳴、胸の圧迫感、咳の悪化、発熱、痰の量の増加、色や粘稠度の変化などを経験した場合、COPD の急性増悪が起こっている可能性があり、できるだけ早く病院に行く必要があります。

慢性閉塞性肺疾患のリスクが高いグループは誰ですか?

35 歳以上で、次のいずれかの条件に該当する人は、高リスクグループと見なされます。

（１）喫煙者及び受動喫煙にさらされる者

（２）小児期に呼吸器感染症を繰り返した者

（３）粉塵や有害ガスにさらされる者

（４）バイオ燃料、厨房からの煙、大気汚染等に頻繁にさらされる人々

慢性閉塞性肺疾患を早期に発見するにはどうすればよいでしょうか?

高リスク群では、呼吸困難、慢性の咳、痰などの呼吸器症状がみられる場合には、医療機関や呼吸器専門医を受診し、慢性閉塞性肺疾患のスクリーニング検査を受け、必要に応じて肺機能検査を受けて診断をさらに明確にする必要があります。

肺機能検査は、慢性閉塞性肺疾患などの慢性呼吸器疾患を診断するための重要な手段です。 40歳以上の人や慢性呼吸器疾患のリスクが高い人は、年に1回肺機能検査を受けることが推奨されます。

呼吸器・集中治療科の曽向波部長は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、持続的な気流制限とそれに伴う呼吸器症状（呼吸困難、咳、痰など）を特徴とする、一般的で予防および治療可能な慢性気道疾患であると紹介しました。診断には、標準化された肺機能検査、胸部画像検査、血液定期検査、およびその他の検査が必要です。

慢性閉塞性肺疾患は中国国民の健康を深刻に脅かしており、罹患率も高い。我が国の40歳以上の住民における慢性閉塞性肺疾患の有病率は13.6％と高く、患者数は約1億人に上ります。しかし、有病率認知率は0.9％、肺機能検査率は4.5％であり、有病率が高く認知度が低く、標準化された診断・治療率が低いという特徴を示しています。したがって、慢性閉塞性肺疾患に対する一般大衆の認識を高めることが非常に重要です。

湖南医療チャット特別執筆者: 湖南省第二人民病院（省立脳病院）呼吸器・集中治療科、李丹田愛宇

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（Wx編集）