普通の腰痛が麻痺につながることはありますか?医師はあなたに注意を促します: このものが骨に生えてきたら注意してください!

「最初はちょっとした問題だと思ったのですが、もう立ち上がれそうにありませんでした。」 50歳の張叔母さんは、胸部結核のため、長期の下半身麻痺に陥りそうになった。金銀潭病院での外科治療が成功し、彼女はベッドから起き上がり、自由に動き回ることができるようになった。

2年前、張おばさんは腰や腰に痛みを感じることが多く、椎間板ヘルニアではないかと考えていました。 2022年7月、痛みが増したため病院で検査を受けたところ、肺結核に感染しており、結核菌が骨に転移して胸部結核を発症していることが判明した。数か月の薬物治療の後、張おばさんの足は麻痺して冷たくなり始めました。次第に立ち上がれなくなり、下半身が麻痺した。

今年2月中旬、張叔母さんは希望を抱いて金銀潭病院に来ました。医師は、結核菌が骨を侵食し、胸椎第10番と第11番を破壊していることを発見した。死んだ骨と大量の壊死物質が脊髄を圧迫していました。両下肢の筋力はレベル0、へその下の感覚は消失、胸椎は明らかな後弯が認められた。病変の圧力を軽減することが最優先事項でした。

写真は手術前のCTスキャンです。10番目と11番目の椎骨が明らかに破壊されており、胸椎は後弯しており、脊柱管内に膿瘍が形成されています。

金銀潭病院の外科チームによる徹底的な評価の後、最終計画は「脊椎結核病変の除去＋脊柱管減圧＋骨移植固定＋前方内固定」と決定されました。 4時間以上の努力の末、手術は無事に完了しました。感染して壊死した肉芽組織と壊死した骨は無事に除去され、骨移植と固定が行われて脊椎の変形が矯正されました。手術後1日目、張叔母さんは下肢の感覚を取り戻しました。 「以前は足が冷たかったのですが、手術後は暖かくなりました。」 4日後、張おばさんの足は動くようになり、10日後には両下肢の筋力は手術前のレベル0からレベル4（通常の筋力はレベル5）まで徐々に回復しました。 「この生涯で二度と立ち上がることはできないと思っていましたが、手術がこんなに成功するとは思っていませんでした。すぐに回復できると信じています！」

ポピュラーサイエンス：骨結核を理解する

1. 結核は肺だけで増殖するわけではない

結核といえば、肺結核が一番よく耳にしますから、当然、肺に結核が増殖すると考えてしまいますよね。しかし、結核菌は体のあらゆる部位に広がる可能性があり、骨は結核菌が最も広がりやすい場所の 1 つです。骨にできる結核は骨結核とも呼ばれます。

骨結核は肺以外の結核の中では比較的よく見られるタイプで、その中でも脊椎結核が最も一般的です。脊椎全体の中で、腰椎は最も可動性が高いため、腰椎結核の発生率が最も高くなります。近年、胸椎結核も非常に一般的になっていますが、仙骨結核と尾骨結核は比較的まれです。

2. 脊椎結核の一般的な不快感は何ですか?

初期の痛みは持続的な鈍痛であり、放散痛を伴うこともあります。症状は軽度で、疲労、咳、重いものを持ち上げることで悪化しますが、休息すると軽減し、睡眠にも影響しません。腰痛や腰椎椎間板ヘルニアと間違われやすいです。病気が長期間続くと夜間の痛みが発生し、睡眠に影響を及ぼします。頸管結核：首の痛みのほか、手足のしびれや疲労感などの症状を伴うこともあります。胸部結核および腰部結核：症状には、胸部、背中、または腰部の局所的な痛みが含まれます。

3. 重症の場合は下半身麻痺を引き起こす可能性がある

骨の破壊により、膿、壊死した骨、壊死した椎間板が脊髄を圧迫し、下半身麻痺を引き起こす可能性があります。下半身麻痺の進行過程は、まず運動障害が現れ、次に感覚障害、最後に排尿・排便機能障害が現れます。

専門家はアドバイスする

金銀潭病院外科部長の倪正毅氏は、全ての脊髄結核が下半身麻痺につながるわけではないと述べた。早期発見と早期治療が鍵となります。神経損傷がない初期段階では、治療によって良好な結果が得られることが多いです。したがって、体に繰り返し痛みを感じる場合は、一般的な腰椎疾患と区別するように注意する必要があります。腰痛が繰り返し起こる、微熱、寝汗、咳、下肢のしびれなどの症状が現れた場合は、症状の進行を遅らせないためにも早めにかかりつけの病院を受診しましょう。