長期投薬は薬剤誘発性肝障害に注意する必要がある

飲酒や夜更かしが肝臓にダメージを与えることはよく聞く話ですが、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎などのウイルス性肝炎もその一つです。しかし、一般の人々の認識不足により、見過ごされがちな薬剤性肝障害があります。薬剤性肝障害は、薬剤およびその代謝物が肝臓を刺激することで引き起こされる肝機能障害です。薬剤性肝障害とも呼ばれます。重症の場合、急性肝不全を引き起こしたり、患者が死亡することもあります。

薬物性肝障害を引き起こす主な要因

1. 薬物自体に関連：一部の薬物またはその代謝物は肝臓に有毒です。投与量が多いほど、肝臓障害のリスクが高まります。

2. 個々のユーザーに関連します。一部の人は薬の成分にアレルギーがあったり、薬の代謝が普通の人と違っていたりして、肝臓にダメージを与えやすいこともあります。

3. 薬物乱用に関連して：医師の指示に従わなかったり、自分の経験に基づいて薬物を服用したりすると、肝臓に損傷が生じる可能性が高まります。薬を服用する際に特定の食品を摂らない、民間療法を盲目的に信じる、子供に大人用の薬を飲ませるなど、薬の誤った使用も肝臓に害を及ぼす可能性があります。長期にわたり薬剤を服用している慢性患者や、すでに肝疾患を患っている患者は、薬剤性肝障害を起こしやすいグループであるため、薬剤を慎重に使用する必要があります。

薬物性肝障害の一般的な種類

1. 解熱剤 解熱鎮痛剤を例に挙げると、アセトアミノフェン、インドメタシン、イブプロフェン、モトリンなどが含まれます。過剰量で使用すると、肝障害のリスクが高まり、重篤な場合には中毒性肝障害を引き起こす可能性があります。

2. 最も一般的な抗生物質は、マクロライドなどの抗結核薬です。長期使用は患者の肝臓に部分的に影響を及ぼし、肝機能の低下を引き起こし、肝臓の解毒圧を高めます。したがって、抗生物質は無差別に使用せず、医師のアドバイスに従って使用する必要があります。

3. 脂質低下薬 このような薬には通常 3 つの種類があります。ニコチン酸系脂質低下薬は肝臓にそれほどダメージを与えませんが、フィブラート系脂質低下薬とスタチン系脂質低下薬は肝臓に大きなダメージを与えます。したがって、心血管疾患の患者は、このタイプの薬を使用する前に、まず肝臓の状態を確認し、医師のアドバイスに従って服用するかどうかを決定する必要があります。

4. ラニチジン、シメチジン、メトクロプラミドなどの一部の胃薬は、胃の不快感の症状を改善します。長期使用は、毒性肝障害や脂肪肝を引き起こす可能性があります。

5. ダイエット薬 多くのダイエット薬には有毒な成分が含まれています。長期間、大量に摂取すると肝臓にダメージを与え、一連の肝疾患を引き起こす可能性があります。

6. 薬剤性肝障害の約 15% は、伝統的な漢方薬の不適切な使用によって引き起こされます。これには、イチョウ、トチバニンジンなどの漢方薬や、小和錠、銀橋錠、六神丸などの中国の特許医薬品が含まれます。

以下の症状は薬剤性肝障害の可能性があります

1. 空嘔吐、倦怠感、吐き気 患者が空嘔吐、倦怠感、吐き気などの不快な症状を示し、上記のような薬剤性肝障害を起こしやすい薬剤を長期服用している場合は、直ちに服用を中止してください。投薬期間中に腹部膨満や消化不良を経験し、それを胃の問題として治療する患者もいますが、改善は見られません。実際、これも肝臓の損傷によって引き起こされます。ただ、その症状は胃の病気の症状の一部と非常に似ているのです。

2. 尿の色が濃くなり、顔が黄色くなります。患者は尿の色が突然濃くなり、顔が黄色くなり、黄疸の症状が現れることを発見します。他に疾患がない場合は薬剤性肝障害の症状と判断できます。

3. 傷口からの出血が止まらない。鼻血など、患者の傷口からの出血が止まらない。この症状は薬剤性肝障害の可能性もありますが、すでに症状は重篤なので、すぐに病院に行って治療を受ける必要があります。これは、肝臓が代謝器官であると同時に、凝固因子を合成する重要な器官でもあるためです。肝臓が損傷すると、凝固因子の生成が困難になり、出血が続くようになります。

また、薬剤性肝障害の多くは初期段階では明らかな症状がなく、肝機能の異常は血液検査でのみ検出できます。検査指標は主に2つあります。 （１）体内のトランスアミナーゼ指数が正常値より高い場合、患者は薬剤性肝障害を患っていることを示しています。 （２）血清中にビリルビンが検出されるか、黄疸症状が認められる。ビリルビン値が高くなるほど、肝臓へのダメージは深刻になります。

肝臓への薬物によるダメージを軽減する方法

薬を服用する前に必ず薬の説明書をよく読んでください。肝機能や腎機能に障害のある患者には慎重に薬を使用するよう勧められている場合、それはその薬が肝臓や腎臓に害を及ぼす可能性があることを意味します。この時点では、医師に相談し、他の薬に切り替えるかどうかを専門家に判断してもらう必要があります。また、説明書には薬を何回服用するか、投与量などについても記載されています。必要に応じて服用しなければ、肝臓への負担が増し、肝臓を損傷することになります。

さらに、一部の薬剤を長期にわたって使用すると肝臓にダメージを与え、肝壊死や肝硬変などの結果を招く可能性があります。この時、肝臓を保護する薬と併用する必要があります。また、身体に害を及ぼす可能性のある 2 種類の薬剤間の副作用を避けるために、医師の専門的なアドバイスを受ける必要があります。