どうしてこんなに若いのに大腸がんになってしまうのでしょうか？

大腸がんは中高年に多く発症するイメージがありますが、若い人でも罹患する人が増えていると言われたら驚かれるでしょうか？しかし、これは事実です。最近、消化器内視鏡部門に、腹痛と不快感を繰り返し訴える 29 歳の若い女性が来院しました。彼女は胃カメラ検査を受けるために病院に来たかった。院長のアドバイスにより、患者は痛みのない胃腸内視鏡検査を受けた。

胃カメラ検査は非常にスムーズに進み、軽度の胃炎のみが発見されました。次に大腸内視鏡検査が行われました。カメラは患者の腸内をゆっくりと前進した。鏡が肛門縁からちょうど 15 cm 離れたとき、突然、巨大な全周占拠性病変の映像が映し出されました。病変により腸管腔が狭くなっており、内視鏡をそれ以上進めることができませんでした。これはすでに進行した直腸がんであり、内視鏡では切除できない状態です。院長は彼女の生体組織検査を行い、ため息をつかずにはいられなかった。「もし直腸がんであることが確認されたら、こんなに若い女の子が本当に残念だ！」

1. 無痛胃内視鏡検査とは何ですか?

いわゆる無痛胃内視鏡検査は静脈内全身麻酔です。簡単に言えば、「眠っている間に胃内視鏡検査が完了する」麻酔法です。

2. 早めに胃腸内視鏡検査を受けてみてはいかがでしょうか?

この時点で、私たちは、この若い女性が直腸がんを発症している間、彼女の体は何か「危険信号」を発していたのだろうかと疑問に思わずにはいられません。たとえば、1. 排便習慣の変化：下痢、便秘、便秘と下痢の交互、便が細くなるなど。2. 腹痛：鈍い腹痛が最初または顕著な症状である患者もいれば、腹部膨満、鼓腸、排便困難を伴う発作性腹部疝痛などの不完全腸閉塞の症状を示す患者もいます。 3. 便に粘液が混じっている、または便に粘液、膿、血が混じっている：血は暗赤色で、通常は便に混じっています。便意は頻繁に起こりますが、便が出ずに血液や粘液だけが排出されることもあります。 4. 貧血、微熱、倦怠感、浮腫、原因不明の体重減少などの全身症状。後日、患者さんに症状について尋ねたところ、「便に血が混じっていて、その時は痔だと思った」と答えました。それはあまりにもよくある答えであり、そのようなケースはあまりにも多くあります。だから私は職場で同僚の患者たちに、痔について「誤解」しないようにと繰り返し言っています。大腸がんの多くは痔と誤診されます。

3. 消化管内視鏡検査は本当に重要です！

これも決まり文句かもしれませんが、消化管内視鏡検査は本当に重要です。世界保健機関は、消化管がんを予防し治療する唯一の方法は早期発見、早期診断、早期治療であると明確に指摘しています。胃腸内視鏡検査が必要な人は誰ですか?

4. 胃内視鏡検査の適応：

嚥下困難、吐き気、嘔吐、げっぷ、胃酸の逆流、黒色便、腹痛、膨満感などの消化管の不快感を経験する人。

ヘリコバクター・ピロリ感染、ポリープ切除、食道静脈瘤等の上部消化管病変と診断され定期的な経過観察が必要な患者、動的治療を受けている患者、上部消化管異物の疑いまたは確認された患者。

喫煙、飲酒、不規則な食生活、食べ過ぎ、肉や魚の食べ過ぎ、漬物やバーベキューの好み、仕事のプレッシャーが大きい、夜更かしが多いなどの悪い生活習慣がある。

食道がん、胃がんなどの家族歴があり、身体検査で消化管腫瘍指標の上昇、原因不明の貧血、体重減少が認められる人。

40 歳以上の一般の人には、性別に関係なく定期的な健康診断を受けることが推奨されます。

5. 大腸内視鏡検査の適応：

下腹部痛、排便習慣や排便特性の変化（1日1回から1日複数回へ）、便秘、軟便、血便、黒色便、鼻水に粘液を伴う血便などの消化管症状のある患者。

原因不明の下部消化管出血、腸閉塞、腹部腫瘤、否定できない腸疾患、原因不明の体重減少および貧血のある患者。

大腸がんの家族歴がある人、定期的な経過観察が必要な患者。